急救知识心肌梗塞的十秒黄金急救宝典

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。本病在欧美最常见，美国每年约有万人发生心肌梗死。中国近年来呈明显上升趋势，每年新发至少50万，现患至少万。

约半数以上的急性心肌梗死患者，在起病前1～2天或1～2周有前驱症状，最常见的是原有的心绞痛加重，发作时间延长，或对硝酸甘油效果变差；或继往无心绞痛者，突然出现长时间心绞痛。典型的心肌梗死症状包括：

1.突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛

休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。

2.少数患者无疼痛

一开始即表现为休克或急性心力衰竭。

3.部分患者疼痛位于上腹部

可能误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症；少数患者表现颈部、下颌、咽部及牙齿疼痛，易误诊。

4.神志障碍

可见于高龄患者。

5.全身症状

难以形容的不适、发热。

6.胃肠道症状

表现恶心、呕吐、腹胀等，下壁心肌梗死患者更常见。

7.心律失常

见于75%～95%患者，发生在起病的1～2周内，以24小时内多见，前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生心率减慢、房室传导阻滞。

8.心力衰竭

主要是急性左心衰竭，在起病的最初几小时内易发生，也可在发病数日后发生，表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。

9.低血压、休克

急性心肌梗死时由于剧烈疼痛、恶心、呕吐、出汗、血容量不足、心律失常等可引起低血压，大面积心肌梗死（梗死面积大于40%）时心排血量急剧减少，可引起心源性休克，收缩压80mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，烦躁不安或神志淡漠，心率增快，尿量减少（20ml/h）。

要学会急救

如何把握10秒钟黄金时间?

　　首先不要惊慌，要不停咳嗽，用力的咳，每次咳嗽前，都要先深深吸一大口气，然后，用力地、深深地、长长地、不停地咳，好像要把胸腔深处的痰咳出來一般，每间隔大约两秒钟，要做一次吸、一次咳，一直要做到救护车赶到时，或者已经感到恢复正常，才能休息。

　　答案：

　　?深呼吸，是要把氧气吸进肺部。

　　?咳嗽，则是要以这个动作压挤心脏，进而促进血液循环，也可以帮它恢复正常脉搏。

　　?对心脏的挤压如此急救，可以让心脏病医院被救！

　自我心肺复苏急救法，发出去吧。说不定就因此救了他们一命！！！请不要误以为你的年龄少于25或30就没有心脏病发作由于现今生活方式的改变，心脏病发可发生在所有年龄组别的人。

　　关爱自己，关爱他人。没有比生命更可贵的了!让更多的人知道，危急时刻可以互助！

更要预防

心肌梗死后必须做好二级预防，预防心肌梗死再发。患者应采用合理膳食（低脂肪、低胆固醇饮食），戒烟、限酒，适度运动，心态平衡。坚持服用抗血小板药物（如阿司匹林）、β阻滞剂，他汀类调脂药及ACEI制剂，控制高血压及糖尿病等危险因素，定期复查。

对公众及冠心病患者应普及有关心肌梗死知识，预防心肌梗死发生，万一发生能早期诊断，及时治疗。除上述二级预防所述各项内容外，在日常生活中还要注意以下几点：

1.避免过度劳累

尤其避免搬抬过重的物品。在老年冠心病患者可能诱发心肌梗死。

2.放松精神

愉快生活，对任何事情要能泰然处之。

3.洗澡时要特别注意

不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。水温最好与体温相当，洗澡时间不宜过长，冠心病程度较严重的患者洗澡时，应在他人帮助下进行。

4.气候变化时要当心

在严寒或强冷空气影响下，冠状动脉可发生痉挛而诱发急性心肌梗死。所以每遇气候恶劣时，冠心病患者要注意保暖或适当防护。

5.要懂得和识别心肌梗死的先兆症状并给予及时处理

心肌梗死患者约70%有先兆症状，主要表现为：

（1）既往无心绞痛的患者突然发生心绞痛，或原有心绞痛的患者发作突然明显加重，或无诱因自发发作；

（2）心绞痛性质较以往发生改变、时间延长，使用硝酸甘油不易缓解；

（3）疼痛伴有恶心、呕吐、大汗或明显心动过缓或过速；

（4）心绞痛发作时伴气短、呼吸困难；

（5）冠心病患者或老年人突然出现不明原因的心律失常、心力衰竭、休克或晕厥等情况时都应想到心肌梗死的可能性。

上述症状一旦发生，必须认真对待，患者首先应卧床，保持安静，避免精神过度紧张；舌下含服硝酸甘油或喷雾吸入硝酸甘油，若不缓解，5分钟后可再含服一片。医院就诊。若胸痛20分钟不缓解或严重胸痛伴恶心、呕吐、呼吸困难、晕厥，医院。

钟奕纯

名老中医临床专家

毕业于江西中医学院，出身中医世家。10岁随祖上习医，早年得老中医和名师传授，全神贯注致力于中医研究，长期从事中医临床工作；几十年的中医实践积累了大量的经验心得，在治疗心脑血管病、中风后遗症、老年痴呆症等老年病、妇女更年期综合症、女性月经失调等方面有独特疗法；同时总结多年实践经验，创新突破传统医学理论，形成具有自身特色辩证治疗思路和方法，确保临床治疗卓有成效。

对中医内科、妇科、儿科、常见病、多发病、疑难杂症等各方面具有丰富的临床经验，获患者普遍好评。

擅长治疗：

（1）内科疾病：发烧、头痛、身痛、咳嗽、吐痰、上呼吸道感染、咽喉肿痛、咽炎、风湿麻木、关节疼痛、头晕耳鸣、脱发、失眠、心跳过缓过速、胸痹痛、心烦喜怒、抑郁、盗汗多汗症、口干舌燥、糖尿病、胃溃疡、胃糜烂、脾虚、肾炎、肠炎、肝炎、胆囊炎、呕吐、腹泻腹胀、湿疹、荨麻疹、青春痘等皮肤病；

（2）妇科疾病：月经不调（量少、提前、推后）、痛经闭经、崩漏、经期延长、先兆流产、白黄带、阴道炎、盆腔炎、下阴瘙痒、内分泌失调、不孕不育、宫寒、子宫下坠、乳腺增生、卵巢囊肿、黄褐斑、子宫肌瘤等；

（3）儿科疾病：上呼吸道感染，发热、咳嗽、哮喘、咽喉肿痛、声哑；小儿消化不良，厌食、疳积、夜啼、盗汗、多汗遗尿、智力下降、发育不良等；

（4）男科疾病：阳痿遗精、早泄、不育症、死精、尿频、尿不尽、前列腺增生等；

（5）心脑血管疾病：中风及中风后遗症、高血压、高血脂、高血糖、脑溢血、脑血栓、偏头痛、面瘫，心梗、血管硬化等；

（6）其它：骨质增生、颈椎病、肩周炎、扭伤、坐骨神经、腰间盘突出、肿瘤化疗后调理、气血虚、亚健康等综合调理。

坐诊时间：常驻专家，请提前预约！

心明元中医健康-

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