越来越多的证据显示非心脏性手术后的心肌梗



作者：PatriceWendling

来源：Medscape

译者：Beth

导读

于年12月4日发表于Circulation杂志的前瞻性BASEL-PMI研究结果进一步证实了VISION研究的结论，即非心脏性手术的围手术期心肌梗死（PMI）发生率为17.9%，术后30天的死亡率为1.2%。同时也提供了更多的证据表明，心肌梗死是非心脏性手术的常见的同时也是非常严重的并发症。

正文

BSAEL-PMI共纳入名接受非心脏性手术的受试者，于年在Basel医院进行。术前30天测量血hs-cTnT水平，并于术后2天及临床症状提示时再次给予检查。PMI由两位独立的专家进行判断。

术后患者的心肌钙蛋白T（hs-cTnT）较术前的绝对值显著升高，同时每7例非心脏性手术就会发生一列围手术期心肌梗死（MI），发生率为16%。

相比无PMI的受试者，合并PMI的受试者的基线心血管并发症及进行了不合理的手术的比例更高。

与无PMI的相比，合并PMI的受试者的术后30天死亡率为6倍（9.8%vs1.6%，P0.)，1年后的死亡率也同样增加（22.5%vs9.3%;P0.）。

需要特别注意的是，这些心血管风险增高的受试者，82%的无临床症状，仅有6%的会出现胸痛。这部分受试者，仅有29%的在ECG或心脏影像学检查中能发现心肌梗死。相对比无PMI的患者，合并PMI的受试者的矫正后的术后30天的死亡风险增加3倍（HR2.7,95%CI1.5–4.8），1年死亡率增高2倍（HR1.6,95%CI1.2–2.2）。

因此，非心脏性手术的围手术期心肌梗死是“沉默”但非常严重的并发症。

不仅如此，大部分出现PMI的受试者的心肌损伤是由低血压，昏迷及心动过速导致的血液供需失衡引起。

因此心血管风险增加的患者在接受大手术时需要对心脏方面密切







































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