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治白瘕风哪家医院有名 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824

医院名称：哈尔滨医院磁共振成像诊断科

主治医师：赵荟

男性，26岁，非梗阻性肥厚型心肌病患者，一年前因心前区疼痛，医院以急性期心梗收治，现再发心前区疼痛症状，来我院就诊。

根据上述病史，除肥心外，怀疑患者另患何种疾病？

1年前，医院冠脉造影显示：右冠状动脉中段内膜不光滑，左冠未见明确异常。1年前，医院心电图显示：陈旧性下壁心梗医院心脏超声报告我院心电我院检验结果阳性项：

N末端B型钠尿肽前体pg/ml，↑，参考范围为0-

肌酸激酶CKU/L，↑，参考值24-

总胆固醇T-CH5.42mmol/L，↑，参考值1.80-5.17

甘油三酯TG1.98mmol/L，↑，参考值0.56-1.70

我院心脏彩超结果T1WI黑血T2WI压脂黑血

下图为左室中段短轴位静息态磁共振灌注扫描成像

所用造影剂为钆布醇，高压注射器给药，药量为0.05mmol/kg，给药速率为2ml/s，团注造影剂后，马上以相同速率注射生理盐水20ml。）

左室中段短轴位亮血电影序列

下图为左室中段短轴位磁共振psir延迟扫描成像

于上述灌注增强结束后，即刻再次注射造影剂，所用造影剂为钆布醇，高压注射器给药，药量为0.1mmol/kg，给药速率为1ml/s，团注造影剂后，马上以相同速率注射生理盐水20ml。）

左室中段下壁心内膜下心肌缺血肥心答案：A

注射造影剂前的左室中段短轴位T1WI及压脂像均未见明显异常信号，排除心肌水肿的存在，即排除急性期心梗可能性，仅见左室壁不均匀增厚（肥心病史）；

静息态灌注增强扫描，见短轴位左室中段下壁心内膜下线样低信号，提示相应部位心内膜下心肌低灌注，考虑局部心肌缺血或纤维化；

左室中段短轴位，亮血电影序列，左室壁舒缩运动协调，未见明显异常信号，短轴位左室中段下壁未见变薄，未见运动异常，排除陈旧性心梗可能性；

左室中段短轴位psir延迟增强扫描，下壁低灌注区未见异常强化，排除局部心肌纤维化可能，最终考虑左室中段下壁心内膜下心肌缺血；

另见，前侧壁增厚心肌内淡片样异常强化，符合肥心强化特点。

综上，考虑左室中段下壁心内膜下心肌缺血、肥厚型心肌病

1、急性期心肌梗死：平扫形态学压脂黑血序列一般可见相应部位心肌高信号，提示心肌水肿，灌注一般可见看到相应部位低灌注；电影亮血序列一般可见相应部位心肌运动略减弱，但一般无相应部位心肌的变薄；延迟增强一般可见相应部位心肌异常强化，且可见病变区域由心内膜向心外膜发展，且按冠脉分布区分布。

2、陈旧性心肌梗死：黑血形态学检查通常即可见局部心肌变薄；首过灌注可见相应部位灌注减低区；亮血序列可见相应部位心肌运动减弱；延迟增强可见心肌纤维化，病变区域由心内膜向心外膜发展的异常强化，且按冠脉分布区分布；部分可见局部室壁瘤形成或附壁血栓。

心肌缺血，为冠心病早期表现，有时临床依靠心电图和冠脉造影较难确定诊断，CMR的灌注成像可较为早期和敏感的发现病灶，为患者的诊断和及时治疗提供必要的依据。但是，需要指出的是，灌注成像的序列时间分辨率较高，而空间分辨率较低，并不是所有的心肌缺血都能显示出来，特别是静息态的灌注成像比较明显，如果想较为理想的显示心肌缺血，需要做负荷状态下的灌注成像，效果更佳。声明

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