国医急救箱在死神面前，这10道心梗

秋冬季节，天气变化多端，是急性心肌梗死（以下简称“心梗”）的高发时段。它发病急、病情重、死亡率高，是中老年人猝死的主要原因之一，并有年轻化的趋势。

那么究竟哪些疼痛可能是心肌梗死？急性心梗应该如何救治？

1问什么样的疼痛有可能是心肌梗死？(多选)A.撕裂样疼痛　B.针刺样疼痛C.压榨样疼痛　D.紧缩性疼痛

E.绞痛 　　 　　F.闷痛

答C、D、F

医院专家解读心前区不适或疼痛是典型的心梗表现，疼痛多表现为压榨性、紧缩性（嗓子发紧）或憋闷感，像一块大石头压在胸口，有时会有莫名的濒死感。

撕裂样疼痛可能是主动脉夹层破裂引起，短暂的针刺样疼痛多是肌肉或神经受损引起的，一般和心梗没关系。

2问哪些特点可以排除心绞痛？（多选）A.针刺样疼痛B.疼痛时间短（如几秒钟）C.疼痛时间长（如几小时）D.疼痛范围局限在一点

E.上腹或后背痛

答A、B、C、D

医院专家解读心绞痛持续时间不会太长也不会太短，多数不超过15分钟，而非冠心病导致的胸部不适常常持续数小时，乃至整天。

此外，心绞痛的部位一般出现在胸骨中下段，面积约为手掌大小，可向左侧肩胛骨、小手指侧放射，有的病人还可表现为牙痛、咽部紧缩感、上腹或后背痛。

3问“心绞痛发作”，含服硝酸甘油不缓解怎么办？A.多吃几片，直至缓解B.含服1片不缓解，5分钟后可重复1次，后不宜再追加C.含服1片不缓解，可能是心肌梗死，医院

D.改用硝酸酯喷雾剂

答B

医院专家解读心绞痛发作时，首先要立即停止一切活动，就地休息，无需躺下，以免增加回心血量从而加重心脏负担。

取出随身携带的急救药品，如硝酸甘油一片，嚼碎后含于舌下，通常两分钟左右疼痛即可缓解。如果效果欠佳，5~10分钟后可在舌下再含服一片。之后如果疼痛仍然不缓解，要立即就医，排除心梗。

4问一旦确诊心肌梗死，哪些药物应尽早服用？（多选）A.阿司匹林B.氯吡格雷或替格瑞洛C.硝酸甘油D.速效救心丸

E.丹参滴丸

答A、B

医院专家解读大量研究证明，确诊心肌梗死后，及早应用抗血小板治疗，能让患者获益、减少死亡率。

心梗患者应该在首次医学接触后（比如说在救护车上做心电图怀疑是心梗）尽早给予双联抗血小板治疗（阿司匹林，氯吡格雷或替格瑞洛），越早越好，为心梗患者争取宝贵的救治时间。

5问怀疑心肌梗死，医院？A.私家车B.救护车

C.出租车　D.步行　E.自行车

答B

医院专家解读心梗救治是场生死接力赛，对于心梗患者，时间就是心肌、时间就是生命。当患者发现心脏有不舒服的症状，应该及时拨打急救电话，急救系统进行第一时间的启动，在院前对患者进行早诊断，早救治，医生会根据病情把患者尽快医院。

有的人认为叫急救车还要等，开私家车会更快一点。但这背后隐藏了很多危险，首先没有接受自救指导的人，不能正确的处理患者；私家车缺乏抢救设备，一旦在车上突发心脏停跳等危险，无法应对；医院有再灌注治疗的能力，容易走冤枉路；医院前传送患者资料，私家车无法做到。

6问心梗后再灌注治疗包括哪些？（多选）A.溶栓 　　B.急诊介入治疗C.冠状动脉旁路移植术（俗称搭桥）

D.干细胞治疗

答A、B、C

医院专家解读再灌注治疗是心梗最有效的治疗方式，通过开通梗死相关冠状动脉，恢复心肌血流灌注，以最大限度地挽救梗死心肌的治疗方法。以上三项均属于再灌注治疗。

7问再灌注治疗中，又该首选哪种？A.溶栓B.急诊介入治疗

C.冠状动脉旁路移植术（俗称搭桥）

答B医院专家解读急性心肌梗死时，急诊介入治疗对大多数人是最有效且能救命的治疗。8问急诊介入治疗有没有时间窗口？A.2～3小时 　　B.6小时以内

C.12小时以内　D.24小时以内

答C

医院专家解读中华医学会心血管病分会《急性心肌梗死诊断和治疗指南》指出，ST段抬高心肌梗死发生12小时内开通闭塞血管都能使患者获益，及早的血管再通治疗为心梗患者提供了挽救濒死心肌的机会。

9问急诊介入治疗都需要放支架吗？A.所有人都要放支架

B.不一定，部分患者采取球囊扩张、血栓抽吸开通血管即可

答B

医院专家解读很多人误认为介入治疗就是放支架，其实有小部分患者血管里放了球囊、血栓抽吸，血管被开通后，局部血管情况好的，也不用非得放支架。

10问心梗支架后双联抗血小板治疗应用多久？A.1个月 　　 　　B.6个月

C.12个月 　　　D.24个月

答C

医院专家解读心梗就像高血压、动脉硬化等慢性病需要长期吃药，特别是双联抗血小板药（阿司匹林+氯吡格雷或替格瑞洛）需要服一年。

对于一些特殊的新型支架，可以缩短时间，但要在医生的指导下进行。

石胜学

重庆市著名中医

副主任医师

男，毕业于成都中医学院。从事中医临床工作近50年，对中医内科、妇科、妇科、儿科、皮肤等科有丰富经验和独到见解。

擅长治疗：四时感冒、咳嗽、急慢性支气管炎、支气管哮喘、急慢性扁桃体炎、肺气肿、肺心病、中风、面神经麻痹、脑梗塞、冠心病、高血压、糖尿病、急慢性肝炎、乙肝、胆囊炎、鼻炎、咽炎、急慢性肠炎、胃及十二指肠炎、肾盂肾炎、肾结石、输尿管结石、膀胱结石、前列腺炎及各种淋病、性功能障碍、颈椎病、胸椎、腰椎骨质增生及椎间盘突出、风湿及类风湿性关节炎、痛风等症；月经不调、痛经、赤白带下、月经先期、月经后期、月经先后不定期、阴道炎、附件炎、乳腺增生、更年期综合症、子宫肌瘤、不孕不育等妇科疾病；小儿消化不良、厌食、多汗、小儿肺炎、咳嗽、支气管炎、顽固性腹泻等儿科疾病；荨麻疹、隐疹、顽固性皮肤瘙痒、湿疹、粉刺、座疮等皮肤科的疾病。

坐诊时间：每周四全天

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