多部位陈旧性心肌梗死1

图1

图2

图3

图1：陈旧性下壁、前间壁及前壁心肌梗死

11、III、avF,V1-V5导联出现梗死性Q波。V2-V4导联ST抬高0.20~0.25mv.1、V6导联T波平坦,aVL导联T倒置

图2：间壁、前壁、下壁心肌梗死

11、III、aVF导联r波较小、下壁心肌梗死。V1-V4呈QS型,前间壁及前壁心肌梗死。v2、v3导联ST抬高0.10mv,V5-V6导联T波倒置

图3：陈旧性下壁侧壁及后壁心肌梗死

肢体导联R+s0.50mv。V1-V4导联呈Rs型。v6导联呈qrs型，其凡波振幅较小,V7呈qrs型,v8、V9呈QS型，为典型的侧后壁心肌梗死图形。T1平坦,TV6-V9倒置。

一、心肌梗死近期(亚急性期)

出现于梗死后数周至数月，抬高的ST段基本恢复基线，坏死型Q波持续存在，主要演变是缺血性倒置T波逐渐变浅，直至恢复正常或趋于恒定不变，约需3个月。

二、心肌梗死陈旧期

常出现在急性心肌梗死3~6个月之后或更久，ST段和T波不再变化，只留下坏死性Q波，作为患者曾患过心肌梗死的证据。

但随着瘢痕组织的缩小和周围心肌的代偿性肥大，其范围在数年后有可能明显缩小，小范围梗死的心电图改变有可能很不典型，甚至消失。部分患者的病理性Q波可消失以致心电图上不遗留有曾患过心肌梗死的表现。

陈旧性心肌梗死的诊断不能过于依赖梗死性Q波，不能看见Q波就认定是陈旧性心梗，也不能因为看不到Q波就否定陈旧性心梗的存在，必须结合病史和进一步的检查。

三、坏死型Q波的演变：

(1)坏死型Q波或Qs波不再变化。

(2)坏死型QS波转为QR、Qr波

(3)坏死型Q波转为q波。

(4)部分导联Q波消失。

(5)坏死型Q波全部消失,显示一份大致正常心电图或正常心电图。

(6)心肌梗死波形被束支传导阻滞、预激综合征、心室起搏心律所掩盖,(7)在梗死延展的病例,Q波增宽或转为QS波。

预览时标签不可点