心电图实例解图系列急性下壁合并右

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叶锋老师简介

叶锋，医院心电图主管技师，心电图室主任，84年参加工作，84~9O年在药房工作，90年至今心电图室工作。

急性下壁合并右室心肌梗死心电一例

胸痛时卫生院心电图一（16：57）本院心电图二（18：20）

病史资料：患者男，74岁，胸痛2小时来院，既往痛风病史，否认高血压糖尿病，心率次/分。药物已经负荷，鲁南20mg微泵，准备转院。

[解析]：图2系患者胸痛发作后2小时心电图，P波在I，Il，aVF，Ⅴ2~V6直立，P波aVR倒置，为窦性心律，下壁导联可见异常Q波及ST段呈弓背样抬高0.1~0.3mv，ST段在1、aⅤL导联对应性压低，结合胸痛病史，考虑急性下壁心肌梗死，又因ST段抬高32，右室心梗也有可能。本图2残缺右室后壁导联，需加做，目前考虑下壁及右室急性心梗，建议心肌酶及造影进步结合临床明确。

心电图诊断:

1.窦性心律

2.急性下壁及右室心肌梗死（报危急值）

整理者：李士超

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