导读

根据《中国心血管病报告》，我国心血管病患病率及死亡率仍处于上升阶段。推算心血管病现患人数3.3亿，其中脑卒中万，冠心病万，肺原性心脏病万，心力衰竭万，风湿性心脏病万，先天性心脏病万，下肢动脉疾病万，高血压2.45亿。

目前，我国心血管病死亡率居于首位，高于肿瘤及其他疾病，占居民疾病死亡构成的40%以上，秋冬季节，寒暖反复，正是心血管疾病的高发期。今天佐儿小药师带大家一起来深入了解一下心脑血管疾病的中既常见又令人生畏的疾病——冠心病。

01冠心病的临床表现

作为一种发病率相当高的心血管疾病，冠心病的发生让不少患者遭了罪。冠心病多见于中老年人，其死亡人数远超于其他心脏病，而且近年有年轻化的趋势。

冠心病发病机理主要是冠脉粥样硬化导致冠脉管腔狭窄或管腔内不稳定性粥样硬化斑块发生破裂，继发血栓形成，导致冠状动脉更加狭窄或闭塞，心肌缺血缺氧，引起心绞痛或心肌梗死。

临床症状

1、心绞痛：发作性胸痛，主要在心前区，胸痛呈压迫、发闷或紧缩性，偶有濒死感。活动、情绪激动、饱食可诱发。持续时间5分钟左右。

2、心肌梗死：发病前数日有先兆，如乏力、胸闷、心慌、烦躁等，心绞痛频发，药物疗效差。最先出现的症状为心前区痛，持续时间长，服药不缓解，烦躁不安，恐惧及濒死感。也有出现呕吐及腹痛等胃肠道症状，严重者出现休克、低血压及心衰等。

02冠心病常见危险因素1.高血压

大量研究表明，高血压是冠心病的主要危险因素，收缩压和舒张压均与冠心病发病率显著相关，而且随着血压升高，冠心病的发病率和死亡率均呈上升趋势。即使血压处于正常高值（-/80-89mmHg），其危险性也高于普通人群。

2.血脂异常

高胆固醇血症、高甘油三酯血症与冠心病的发病均存在关联，其中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）与心血管疾病发生呈正相关，而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）则与心血管疾病发生呈负相关。

3.糖尿病

糖尿病也是冠心病发病的高危因素。流行病学研究显示糖尿病患者易发生冠心病，男性糖尿病患者冠心病发病率较非糖尿病患者高2倍，女性糖尿病患者冠心病发生风险则增加4倍。在糖尿病患者中，血糖水平的高低也与冠心病发生风险密切相关。

4.肥胖和超重

肥胖在冠心病危险因素中的作用是被逐步发现的，超重可增加冠心病的发生风险，向心性肥胖更是冠心病的高危因素。实际上，心血管疾病发生风险的增加不仅限于与重度肥胖有关，当在“正常体重”范围上限时，心血管疾病的发生风险就开始增加，随着体重的增加，危险性逐步增大。

5.吸烟

吸烟是冠心病的重要危险因素之一已经达成基本共识。冠心病发生风险与每天吸烟量以及烟龄有关，研究显示，每天吸烟大于、等于、小于20支烟的人群冠心病发生风险分别提高7.25倍、2.67倍、1.43倍。此外，吸烟者心肌梗死发生风险较不吸烟者高出1.5-2.0倍。

6.不良饮食习惯

不良饮食习惯包括过多的热量摄入导致的超重和肥胖，过多的胆固醇摄入引起的血脂紊乱，过多的盐摄入导致血压不稳等。

7.性别

冠心病发病存在性别差异。研究发现，美国白人和非白人的男性冠心病发病率均高于女性。Framingham研究发现绝经女性冠心病发病率为非绝经女性的2倍。

8.遗传因素

如家族性高脂血症中载脂蛋白基因多态性对血脂水平的影响，血管紧张素转化酶基因多态性对支架术后再狭窄的反应过程等，均可能影响冠心病的发病及其治疗过程。

03冠心病秋季多发的原因

为何冠心病在秋季的发病率易增加？

首先，天气寒冷会引起冠脉血管收缩、痉挛，使得管腔狭窄或闭塞；同时，会刺激体内儿茶酚胺的分泌，交感神经兴奋，导致心率加快、血压升高，心脏负担加重，心肌需血量增加，出现冠脉供血不足，会诱发急性心肌缺血、心绞痛，甚至是心肌梗死。

其次是饮食习惯和情绪的变化，秋季温度骤然凉爽，大家胃口渐增，是“贴秋膘”的季节。此时，我们会偏好于高热量食物，易导致肥胖等，增加冠心病的发作风险。

最后秋季昼夜温差大，老年人抵抗力弱、对环境变化较为敏感，可能会引发多种疾病、增加心脏负担，因而更容易突发冠心病。

04冠心病的治疗

冠心病的治疗主要包括以下几方面：

●生活习惯改变：低脂低盐饮食，戒烟限酒，控制体重等。

●药物治疗：包括抗血栓（抗血小板、抗凝），抗心肌缺血（β受体阻滞剂、硝酸酯和钙通道阻滞剂等），调血脂稳定冠状动脉斑块（他汀类调脂药），中成药活血通脉（活血通脉片，是冠心病一、二级预防基础用药）。

●冠状动脉血运重建治疗：包括冠状动脉介入治疗（冠状动脉内球囊扩张成形术、支架植入术）和外科冠状动脉旁路移植术。

药物治疗是所有治疗的基础，介入治疗和外科手术治疗后也要坚持长期的标准药物治疗。对同一病人来说，处于疾病的某一个阶段时可用药物理想地控制病情，而在另一阶段时可能单用药物治疗效果不佳，往往需要将药物与介入治疗或外科手术合用。

最后，再次提醒广大病友，秋冬季节，是心血管疾病高发的季节。大家应定期到门诊就医，医生会根据疾病情况调整治疗方案，如有不适，更应及时就诊。

慢病管理多事之秋,冠心病患者如何安然度过