经方实战录强心利尿除心衰

强心利尿除心衰

患者，男，48岁，农民，年1月入院。自1月份有胸闷、心悸、气急，颜面及四肢浮肿，入院治疗1个月，诊断为充血性心脏病，后缓解出院，未能坚持服药，于10月再次住院。查体：颈静脉怒张，胸廓前后径增宽，心界向左右扩大，心尖冲动弥漫，心音遥远，心率次/分钟，心尖区可闻及Ⅰ～Ⅱ收缩期杂音，心电图：T波改变、左前半支传导阻滞。超声心动图提示二尖瓣增厚、左心房、右心室扩大，诊断为充血性心脏病、心力衰竭。治疗月余缓解出院。1个月后又因停药及饮食不节，导致“心力衰竭”复发入院，西医对症处理后，请杨继荪（杨老）会诊。患者胸闷心悸，头晕乏力，小便短少，颜面四肢浮肿，舌淡苔薄白，脉沉细数而弱。

诊为：阳虚水泛。

治宜温肾强心利尿。

方拟真武汤加味：附子、生姜、桂枝、陈皮各6g，白术、泽泻各18g，茯苓、丹参各30g，赤芍、白芍、毛冬青各15g，炙甘草5g。服3剂，小便增加，浮肿渐退。

继服3剂，溲长纳增，浮肿消退，心率80～90次/分钟，精神振作。原法增损，中西医结合治疗月余，春节前带药出院调理巩固。

随访半年，“心力衰竭”未复发。

按：本案用真武汤加味，以温阳化气、利水消肿。

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本文转载自《经方实战录》

主编：来要水。本文编辑/刘继芳

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