邓跃林基层讲堂心肌梗死新标志物H

邓跃林，医学博士，二级主任医师/教授，医院知名专家，伦敦皇家医学院访问学者，医院评审委员评审专家，中国医师协会科普分会中毒与急救专委会主任委员

急性心肌梗死和其它原因导致的心肌坏死，长期以来基于血浆心脏肌钙蛋白(cTn)的水平来诊断。其它心肌损伤的标志物如肌红蛋白，心型脂肪酸结合蛋白，糖元磷酸化酶同工酶BB，或者早期敏感的应激标志物和肽素，在早期用于除外急性心肌梗死和危险分层方面仍然具有吸引力。近年来，高敏肌钙蛋白测定法常规应用，能够检测出升高的血浆肌钙蛋白水平，心肌损伤1小时即可得以诊断。

在过去的数十年中，心肌坏死及疾病如急性心肌梗死的诊断，依赖生物化学指标的监测。然而，生化检测方法的潜能实际上受到限制，需要高度的敏感性和特异性的指标。而且，这些指标检测还必须既快速又简化。表1提供了生化指标的大体概况。临床上，目前有多种指标被应用。但是，其中一些指标会逐渐被废弃，不大可能被用于日常的临床实践中。更多敏感方法的发现，使得这些方法在诊断解读方面更富有挑战性。单个指标的应用和被测价值的解读，需要大量的知识以及经验。这一点需要得到广泛的

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