提起心梗，很多人的第一反应是胸痛，但有些心梗患者的表现症状却是腹痛、牙痛等各种各样不典型症状，而这其中，不少老年心梗患者无痛的症状表现，更值得引起大家重视。

近期，医院心内科就迎来一位无痛性心梗的老年患者。

81岁的方大爷，最近一周来断断续续出现咳嗽、咳痰的症状，但想着可能是天气冷暖交替着凉的缘故，他也没在意。直到3天前突发胸闷，痰中带血变多了，晚上睡着气喘难受，没法平躺了，这才急急来到我院。

结果提示，急性心肌梗死。

冠脉造影结果显示：方大爷三支心脏血管都出现了狭窄，其中最重的一根主要血管狭窄程度约90%以上。

但考虑到方大爷目前存在咯血症状，如果马上放支架，术中使用的抗凝血药物可能引起大出血，有加重心衰的风险。于是在药物治疗，咳血症状减轻后，经心内科吴海宏主任成功实施介入治疗，不仅成功打通生命之门，而且心衰症状也得到有效缓解。

心内科医生提醒：全球每年有万人死于心血管病，其中心肌梗死是主要致死原因之一，因此早期识别心梗患者并及时就医就非常重要。

心梗的典型症状是胸前感到压榨样痛或紧缩感，像一块大石头压到胸口的感觉，也能伴有两手或左手痛。持续时间一般超过半个小时，伴发濒死感，出汗等症状。

但老年人作为心梗的高发人群和特殊人群，心梗发作时可能并无上述典型表现，相当一部医院做检查医院才发现以前得过心梗。

老年人心梗的特点

以下我们稍微划重点了

无疼痛感

大多数老年人发生急性心梗时无疼痛感。一方面是因为老年人随着年龄的增长，可能感觉迟钝，对疼痛敏感，降低；另一方面合并有糖尿病的老年患者，常有植物神经功能受损，会使痛觉变得迟钝，甚至没有痛觉。最后有部分老年人可能有脑萎缩、痴呆等疾病，语言表达能力下降，无法正确表达病情。

常伴心力衰竭

老年人急性心梗常有不同程度的心力衰竭表现，如呼吸困难、紫绀、烦躁等，这与老年人心功能减退、代偿能力下降有关，严重的可导致心源性休克。

常伴心律失常

老年人急性心梗常伴乏力、头晕、昏厥等症，以室性早搏多见（如室早频发、成对出现或短阵室性心动过速），易导致心室颤动而发生猝死，多因心梗后心电不稳引起。房室传导阻滞或束支传导阻滞也不少见，这与老年人病程长，传导系统供血不足或功能损伤所致。

引起胃肠道功能紊乱

有些老年人急性心梗时还伴随腹部胀痛、频繁恶心呕吐等症，常被误诊为急性胃肠炎，这与坏死心肌或心排血量降低、组织灌注不足、缺氧等刺激迷走神经有关。

造成脑循环障碍甚至脑梗

老年人冠脉硬化也常伴随动脉硬化，发生急性心梗时，心肌收缩力下降，心排血量减少，加重脑动脉供血不足，使脑组织缺血缺氧，出现急性脑循环障碍，如头晕、烦躁、意识错乱、嗜睡、昏迷、严重的可引发脑梗。

引起多脏器衰竭

有些老年人在急性心梗发生时可引起多器官功能衰竭，如肾衰、呼吸衰竭、以及水、电解质、酸碱平衡的紊乱等。

易复发

再发心梗与初发心梗不同，心电图常无急性心梗的典型图形和演变过程，如仅表现为ST段的再度抬高、T波改变等，并伴随严重并发症，如心律失常、心力衰竭等。

所以老年人千万不能简单凭是否有胸痛来判定心梗与否，一旦出现不舒服的情况还是需要及时就医。

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警惕老年无痛性心肌梗死,心梗不一定胸痛