冬季健康大医说省中医专家老人心梗不一定胸

李从悠 http://m.39.net/baidianfeng/a_4671426.html

俗话说，“老人难过冬”。在寒冷的冬季，身体虚弱或有慢性疾病的老年人很容易生病，这其中，心血管疾病便是危害老人生命的一大“杀手”。

山医院心病科副主任医师范开亮告诉记者，入冬以来，医院接诊的心血管疾病患者明显增加，因心梗入院的患者也是接连不断。这其中，绝大部分都是有基础疾病的老年人。

冬季老人更容易出现心脏问题

“进入冬天以来，因为心血管疾病送急诊的病人明显增多了。”范开亮告诉记者，冬季气候寒冷，易引起人体血管收缩痉挛，导致血流不畅。同时，人们室外活动减少，饮食较夏日油腻，血流速度变慢，容易导致血栓生成。再加上，冬季也是各种呼吸系统疾病多发的季节，感冒、支气管炎等疾病也可能诱导冠心病、心绞痛、心肌梗死的发生，因此，比起夏秋季节，冬季心血管疾病的发生风险大大提高。

而虽然近年来心血管疾病呈年轻化趋势，但年轻人发病季节性不强，冬季急诊明显增多的这部分病人大多数还是老年人。“这其中，有相当比例的患者会有冠心病史，或者合并高血压、糖尿病等基础疾病，甚至感冒、腹泻等常见病，在天气寒冷时，也可能会加重这些患者的病情。”范开亮说，除此以外，吸烟饮酒、过度劳累等，都是诱发心血管疾病的高危因素。

赵先生（化姓）医院心梗急救的病人之一。今年78岁的他有10余年的高血压病史，就医前，胸闷、乏力症状已经出现三天多了。

当时，赵先生及家人以为是不久前腹泻带来的“后遗症”，因此都没有太在意，以为休息两天便会好转。结果，卧床休息并不管用，症状还是逐日加重，医院就诊。

范开亮告诉记者，医院时血压已经低至84/58mmHg，这对于有10多年高血压病史的人来说是个危险信号。而医生进一步检查发现，赵先生已经有了严重心衰，下壁+后壁广泛性心肌梗死，心功能3级。

充分评估并争取家人意见后，医生为其进行了介入治疗。但是，由于老人就医时间太晚，心衰严重，心脏功能受影响，在手术过程中，发生了两次严重的心律失常。好在抢救及时，老人生命得以挽回。

注意！不是所有心梗都会明显胸痛

范开亮告诉记者，心肌梗死是会直接危害到人生命的严重心血管疾病。目前对于心梗的治疗，主要有药物保守治疗、溶栓治疗和介入治疗三种。其中，介入治疗没有年龄限制，效果显著优于溶栓治疗。而对于急性心肌梗死患者来说，早期开通堵塞的血管是降低死亡率的关键。患者发病后就诊越早，心肌坏死越早，心功能受损越少，日后心衰发生率就越低，对将来生活质量的影响也就越小。相反，若就诊不及时，猝死的风险就很高。

一般来说，心梗有6小时的黄金抢救时间，因此能够及时辨别心梗就很重要。心梗的典型症状是胸骨正中间或中间偏左的地方出现心绞痛，有濒死、压迫感，还有人会伴有出汗、恶心等症状。但范开亮指出，并不是所有心梗都会有明显胸痛。

“老年人的心梗症候多不典型，大约50%的患者缺乏明确的胸痛，甚至根本不痛，医学上称之为无痛性心肌梗塞。”范开亮说，之所以出现这种情况，是因为老年人心脏的神经纤维多有退行性改变，同时，大脑皮层对痛觉的感受力明显降低，造成痛觉的丧失或缺如。此外，老年人心肌梗塞的并发症、夹杂症较多，常会遮掩或加重心肌梗塞的病情。因此，老年患者如出现胸闷、咽喉部紧缩感等症状，或者平时没有牙痛、胃痛、肩膀痛、关节痛等症状，而出现这些疼痛并伴有全身症状，如大汗淋漓等虚脱感，就要高度怀疑是心梗。

范开亮提醒，要预防心脏问题的发生，在日常生活中，就要注意健康生活方式的养成，有基础疾病的患者注意遵医嘱服用药物，注意保暖，避免清晨剧烈活动，保持情绪平和。对于没有器质性病变但常觉心慌、气短的患者，可以在中医师指导下服用“生脉散”、“血府逐瘀汤”等，改善气虚、血瘀等症状。 　　

专家名片

范开亮，山医院心病科副主任医师，副教授。中国医促会心脏重症专业委员会委员，中国医促会胸痛分会青年委员，山东省医师协会急诊重症专业委员会委员，山东省医师协会胸痛专业委员会委员，山东省中西医结合学会急诊专业委员会委员，山东省医学会急诊医学分会重症学组委员，山东省病理生理学会危重病专业委员会委员。

一直从事心血管内科和急危重症的临床救治工作，擅长冠心病、心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭、高血压等心血管疾病的诊断和治疗。

门诊时间：周五下午西区，周日下午西区

此报道刊登于《生活日报》年12月10日第S08版

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