心电图心肌梗死系列



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心电图图谱1

患者女，65级，因胸闷来院，曾患有心肌梗死

结论：

窦性心律

陈旧性下壁、广泛前壁心肌梗死

U波异常

分析：

如图所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，由此可知其为窦性心律；又因Ⅱ、Ⅲ、avF、V4-V6导联出现明显Q波，并且根据患者病史，由此判定其为陈旧性下壁、广泛前壁心肌梗死：V3-V6导联T波后出现U波，且幅度大于同导联T波的1/2，由此判定其为U波异常。

心电图图谱2

患者男，82岁，因胸闷气喘来院，曾有心肌梗死病史

结论：

窦性心律

完全性右束支传导阻滞

陈旧性下壁心肌梗死

分析：

如图所示，患者P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，由此可知其为窦性心律；且患者QRS波群时限≥0.12s，并且V1导联呈rsR‘形态，由此判定其为完全性右束支传导阻滞；又因其Ⅱ、Ⅲ、avF导联出现明显Q波，并且根据患者病史，由此判定其为陈旧性下壁心肌梗死。

心电图图谱3

患者男，34岁，因胸闷、胸痛来院，图为其心电图

结论：

窦性心律不齐

急性下壁心肌梗死

分析：

如图可见P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，判定其为窦性心律，且P-P间期之间最大相差已经超过0.16s，由此判定其为窦性心律不齐；又可见患者ST段在Ⅱ、Ⅲ、avF呈弓背样抬高，且相应导联（Ⅰ、avL、V1-V4）ST段出现明显下移，结合患者出现胸闷胸痛的症状，判断其很可能出现了急性下壁心肌梗死，需要进一步的检查。

心电图图谱4

患者男，68岁，医院就诊，图为心电图

结论：

窦性心动过缓

三度房室传导阻滞

房室交界性逸博心律伴右束支阻滞

急性下壁、前间壁心肌梗死

分析：

如图所示，P波在在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，，且P-P间期大于5格即心房率小于60次/分钟，由此判定其为窦性心动过缓；P波与QRS波群没有关联且P-P间期小于R-R间期，由此判断其为三度房室传导阻滞；QRS波群终末增宽粗顿，V1导联呈rSR`图形，考虑为房室交界性逸博心律伴右束支阻滞；ST段在Ⅱ、Ⅲ、avF、V1-V3呈弓背样抬高，由此推断患者很可能有急性下壁、前壁心肌梗死。需要进一步检查来进行明确诊断。

心电图图谱5

患者男，56岁，因突发胸痛来院，图为其心电图

结论：

窦性心律

急性广泛前壁心肌梗死

Q波改变（III、AVF）

分析：

如图所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，由此可知其为窦性心律；又可见ST段在V1-V5呈弓背样抬高，由此推断患者很可能有急性广泛前壁心肌梗死。II、AVF导联QRS波呈qR型，需要进一步检查来进行明确诊断。

心电图图谱6

患者男，55岁，因剧烈胸痛来就诊

结论：

窦性心律

广泛前壁心肌梗死

分析：

如图所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，并由此判定其为窦性心率；ST段在Ⅰ、avL、V1-V5上抬大于0.1mV，结合患者症状，由此判断患者很可能患有广泛前壁心肌梗死，需要进一步检查治疗。

心电图图谱7

患者女，77岁，因胸闷胸痛就诊，图为其心电图

结论：

窦性心律

急性广泛前壁心肌梗死

分析：

如图所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，由此判定其为窦性心律，又可见ST段在V1-V5呈弓背样上抬，又因患者有胸痛的症状，由此可以推断患者很可能是急性广泛前壁心肌梗死，需要进一步检查。

心电图图谱8

患者男，55岁，因剧烈胸痛来院，图为其心电图

结论：

窦性心律

室性早搏

急性广泛前壁心肌梗死

分析：

如图所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，由此判定其为窦性心律；各导联第4个QRS波群提前发生，其前无P波，其后代偿完全，形态宽大畸形，由此判定其为室性早搏；V1-V5导联ST段呈弓背样上抬，结合症状，判断患者很有可能发生了急性广泛前壁心肌梗死，需要进一步检查治疗。

心电图图谱9

患者男，65岁，因胸闷胸痛就诊，图为其心电图

结论：

窦性心律

急性高侧壁心肌梗死

左前分支传导阻滞

分析：

如图所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，由此可知其为窦性心律；又可见ST段在Ⅰ、avL呈弓背样抬高，其余相应导联下移明显，由此推断患者很可能有急性高侧壁心肌梗死。需要进一步检查来进行明确诊断；Ⅱ、Ⅲ、avF导联呈rS型，并且SⅢ大于SⅡ，Ⅰ、avL导联呈qR型，切RavL大于RⅠ，并且电轴左偏，由此得出其为左前分支传导阻滞。

心电图图谱10

患者男，72岁，因胸部剧烈疼痛来院，图为其心电图

结论：

窦性心律

急性前壁、前间壁心肌梗死

分析：

如图所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，由此可知其为窦性心律，又可见患者ST段在V1-V4呈弓背样上抬，又因患者有剧烈胸痛的症状，由此可以推断患者很可能是急性前壁、前间壁心肌梗死，需要进一步检查。

心电图图谱11

患者男，67岁，医院就诊

结论：

窦性心律

急性下壁心肌梗死

分析：

如图所示，患者P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，由此可知其为窦性心律；又可见患者ST段在Ⅱ、Ⅲ、avF呈弓背样抬高，由此推断患者很可能有急性下壁心肌梗死。需要进一步检查来进行明确诊断。注：当心电图出现sT段损伤抬高，而对应壁导联或其他导联出现压低，常常提示病变的范围要比未压低的要更广。

心电图图谱12

患者男，38岁，因突发剧烈胸痛来院，图为心电图

结论：

窦性心律

急性下壁心肌梗死

分析：

如图所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，由此可知其为窦性心律；又可见ST段在Ⅱ、Ⅲ、avF呈弓背样抬高，由此推断患者很可能有急性下壁心肌梗死。需要进一步检查来进行明确诊断。

心电图图谱13

患者男，55岁，因胸闷不适1天

结论：

窦性心律

房性早搏

急性下壁心肌梗死

分析：

如图所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，由此可知其为窦性心律；又可见所有导联上第4个P波提前发生，形态与其他窦性P波不同，并且之后代偿不完全，由此判定其为房性早搏；ST段在Ⅱ、Ⅲ、avF呈弓背样抬高，由此推断患者很可能有急性下壁心肌梗死。需要进一步检查来进行明确诊断。

心电图图谱14

48岁女性患者，因突发心前区压榨样疼痛伴呕吐、头晕半小时就诊

结论：

窦性心律

ST-T异常改变（急性下壁、右室心肌梗死）

分析：

如图所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，PR间期0.18s，由此判定其为窦性心律。ST段：II、III、AVF导联上斜型抬高0.2-0.3mV，且STIIISTII；I、AVL、V1、V2近水平型或下斜型下移0.15-0.3mV，其中，V2导联ST下移程度大于V1；综合患者有急性胸痛病史，及心电图ST段急性损伤性改变，考虑为急性下壁、右室心肌梗死。对于急性下壁梗死，从II、III、AVF导联的ST段改变可明确诊断。而右室梗死，从12导联对应的变化也可以推测出来，但如想获取最可靠依据，可以加做后壁、右室18导联。

心电图图谱15

患者男，60岁，因胸闷心悸就诊，图为其电图

结论：

窦性心律

急性下壁、后壁心肌梗死

肢体导联QRS低电压

分析：

如图所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，由此可知其为窦性心律；又可见ST段在Ⅱ、Ⅲ、avF、V7-V9呈弓背样抬高，由此推断患者很可能有急性下壁、后壁心肌梗死，需要进一步检查来进行明确诊断；所有肢体导联QRS波群幅度小于0.5mV，由此可知其为肢体导联QRS低电压。

心电图图谱16

患者男，67岁，医院就诊

结论：

窦性心动过速

急性下壁、广泛前壁心肌梗死

分析：

如图所示，患者P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，且频率大于次/分钟，由此可知其为窦性心动过速；ST段在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1-V5呈弓背样上抬，且患者有剧烈胸痛，因此其很可能有急性下壁、广泛前壁心肌梗死，需要做进一步检查。

心电图图谱17

患者男，68岁，医院就诊，图为心电图

结论：

窦性心动过缓

三度房室传导阻滞

室性逸博心律（可能）

急性下壁、前壁心肌梗死

分析：

如图所示，P波在在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，，且P-P间期大于5格即心房率小于60次/分钟，由此判定其为窦性心动过缓；P波与QRS波群没有关联且P-P间期小于R-R间期，由此判断其为三度房室传导阻滞；QRS波群宽大畸形且无患者之前病史，因此暂且判定其为室性逸博心律；ST段在Ⅱ、Ⅲ、avF、V1-V3呈弓背样抬高，由此推断患者很可能有急性下壁、前壁心肌梗死。需要进一步检查来进行明确诊断。

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