病人面色苍白烦躁不安皮肤湿冷

5、心室膨胀瘤

5、全身症状:有发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降增快等此主要由于组织坏死吸收所引起,一般在梗塞后1-2天内出现,体温一般在38℃左右,很少超过39℃,持续约一周左右

二、症状:

急性心肌梗塞(acutemyocardialinfarction,ami)是指冠状动脉急性闭塞,血流中断,所引起的局部心肌的缺血性坏死,临床表现可有持久的胸骨后疼痛、休克、心律失常和心力衰竭,并有血清心肌酶增高以及心电图的改变

4、如病人突然意识丧失、脉搏消失,应立即进行人工呼吸和胸外按压,等病情好转稳定后,安全转送到救治

1、疼痛:为此病最突出的症状发作多无明显诱因,且常发作于安静时,疼痛部位和性质与心绞痛相同,但疼痛程度较重,心肌梗塞突发怎么办持续时间久,有长达数小时甚至数天,用硝酸甘油无效病人常烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感少数病人可无疼痛,起病即表现休克或急性肺水肿

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2、泵衰竭急性心肌梗死引起的心脏泵血功能减退称为泵衰竭,临床表现为左心衰竭和心源性休克,发生率分别为32%～48%和15%～20%;严重者两种情况可同时出现,泵衰竭病人急性心肌梗死面积常超过左心室总面积的40%,多发生于广泛前壁梗死

1、急性心肌梗塞发作时,应让病人绝对卧床休息就地抢救,松解领口,室内保持安静和空气流通,不可搀扶病人走动或乱加搬动以免加重病情有条件可立即吸氧又称室壁瘤,这里的“瘤”字不是说长了一个瘤子,而是向外鼓出一块来,主要见于左心室,发生率5%～20%其形成是由于心肌坏死以后形心肌梗死急救方法成瘢痕,瘢痕组织薄弱,在心内压力作用下容易鼓出来,形成室壁瘤瘤内容易形成血栓,脱落后造成器官栓塞室壁瘤可行手术切除

一、梗塞先兆:多数病人于发病前数日可有前驱症状,心电图检查,可显示st段一时性抬高或降低,t波高大或明显倒置,此时应警惕病人近期内有发生心肌梗塞的可能

2、含服硝酸甘油片0.3—0.6毫克或用消心痛/冠心苏合丸一粒、速效救心丸10粒含服等,有条件可肌注杜冷丁50—100毫克,以缓解疼痛,同时立即呼叫急救中心

急救措施

4、心力衰竭:梗塞后心脏收缩力显著减弱且不协调,故在起病最初几天易发生急性左心衰竭,出现呼吸困难、咳嗽、烦躁、不能平卧等症状严重者发生急性肺水肿,可有紫绀及咯大量粉红色泡沫样痰,后期可有右心衰竭,右心肌梗死的食疗心室心肌梗塞者在开始即可出现右心衰竭

并发症是急性心肌梗死死亡的主要原因,应积极防治并发症是急性心肌梗死死亡的主要原因,应积极防治

2、休克:20%病人可伴有休克,多在起病后数小时至1周内发生病人面色苍白、烦躁不安、皮肤湿冷,脉搏细弱,血压下降<107kpa(80mmhg),甚至昏厥若病人只有血压降低而无其他表现者称为低血压状态

1、冠状动脉完全闭塞:病变血管粥样斑块内或内膜下出血,管腔内血栓形成或动脉持久性痉挛,使管腔发生完全的闭塞

2、心排血量骤降:休克、脱水、出血、严重的心律失常或外科手术等引起心排出量骤降,冠状动脉灌流量严重不足

3、心脏破裂是急性心肌梗死的致命性合并症发生率约4%～23%,多在梗死后一周内出现,老年人和有高血压的人发生先天性心肌机会较多心脏破裂多为游离壁破裂,造成心包积血引起急性心包填塞而猝死偶为心室间隔破裂造成穿孔,引起心力衰竭和休克而在数日内死亡心脏破裂也可为亚急性,病人能存活数月

7、肩手综合征主要表现为左侧肩臂强直,活动受限并疼痛可能是心肌梗死后肩、臂不活动所致,发生于起病后数周,可持续数日至数周,此症并不多见

休克发生的主要原因有:由于心肌遭受严重损害,左心室排出量急剧降低(心源性休克);其次,剧烈胸痛引起神经反射性周围血管扩张;此外,有因呕吐、大汗、摄入不足所致血容量不足的因素存在

3、心律失常:约75-95%的病人伴有心律失常,多见于起病1-2周内,而以24小时内为最多见,心律失常中以室性心律失常最多,如室性早搏,部位病人可出现室性心心肌梗塞药物能不能治疗动过速或心室颤动而猝死房室传导阻滞、束支传导阻滞也不少见,室上性心律失常较少发生前壁心肌梗塞易发生束支传导阻滞,下壁心肌梗塞易发生房室传导阻滞,室上性心律失常多见于心房梗塞

急性心肌梗塞亦可发生于无冠状动脉粥样硬化的冠状动脉痉挛,也偶有由于冠状动脉栓塞、炎症、先天性畸形所致

3、如病人发生休克,应把病人头放低,足稍抬高,以增加头部血流烦躁不安时可服用安定等镇静止痛药暂不给吃食物,少饮水,要保暖

1、心律失常既是急性心肌梗死的主要表现之一,也是最重要的合并症之一,见于75%～95%的病人,以发病24小时内最为多见各种心律失常中以室性心律失常最多,尤其是室性过早搏动,如室性过早搏动频发(每分钟5次以上),成对出现或连续出现2个以上心肌梗死手术治疗,多源性早搏形态不一样,或常在前一早搏的易损期时(r在t波上),常为心室颤动的先兆,应当高度重视

冠状动脉粥样硬化造成管腔狭窄和心肌供血不足,而侧支循环尚未建立时,由于下述原因加重心肌缺血即可发生心肌梗塞

6、心肌梗死后综合征发生率约10%,于心肌梗死后数周至数月内出现,可反复发生,表现为心包炎、肺炎或胸膜炎,有发热、胸痛等症状,可能为机体对坏死物质的过敏反应所致

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3、心肌需氧需血量猛增:重度体力劳动、情绪激动或血压剧升时,急性心肌梗死的护理措施左心室负荷剧增,儿茶酚胺分泌增多,心肌需氧需血量增加

急性心肌梗塞疾病解析

并发症状

临床表现

心肌梗塞后发生的严重心律失常,休克或心力衰竭,均可使冠状动脉灌流量进一步降低,心肌坏死范围扩大

诱发病因

4、栓塞其发生率约1%～6%,见于起病后l～2周,常见的血栓有两处:一是发生在左心室心肌坏死处,叫做附壁血栓,这种血栓脱落后进入血液循环,可引起脑、脾、肾或四肢等动脉栓塞另一个易形成血栓的部位为下肢静脉,与绝对卧床、心功能减退有关,一旦脱落,随静脉血流到肺,可引起肺栓塞,严重时可致猝死

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