惊险争分夺秒，抢救急性心肌梗死患者

“快！来人！”5月4日早上6点37分，忽然一阵呼叫声从急诊大门传来，正在值班的医师和护士闻讯马上从抢救室跑出来，只见送来的车内坐着一位神志清醒但脸色苍白的阿婆。“快，马上转运到抢救室！”医护和家属齐心协力把阿婆从车厢内转运到抢救车床上。医生仔细询问患者病情，家属代诉早上阿婆到菜地上摘菜突然头晕胸闷，大汗淋漓，晕到在地上，约2分钟后自己清醒。★

时间就是生命！急诊立即予以患者吸氧，开放静脉通道，心电监护，测血糖、床边心电图检查。经床边心电图显示：Ⅱ，Ⅲ，AVFST段上抬。考虑患者为急性下壁心肌梗塞，立即启动急诊绿色通道，快速优先完善各项检查。急诊科立即请心内科住院总会诊示：病人发病到就诊时间符合属于静脉溶栓时间段，有静脉溶栓的指证，可行急诊溶栓。

7点40分，与家属沟通后签字同意静脉溶栓，溶栓期间密切监测病人生命体征变化。半小时后，溶栓完毕复查心电图ST段较前回落，考虑溶栓有效。患者各项生命体征平稳，予办理心内科住院进行下一步治疗。

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。心肌梗死患者约70%有先兆症状，主要表现为：

1既往无心绞痛的患者突然发生心绞痛，或原有心绞痛的患者发作突然明显加重，或无诱因自发发作；2心绞痛性质较以往发生改变、时间延长，使用硝酸甘油不易缓解；3疼痛伴有恶心、呕吐、大汗或明显心动过缓或过速；4心绞痛发作时伴气短、呼吸困难；5冠心病患者或老年人突然出现不明原因的心律失常、心力衰竭、休克或晕厥等情况时都应想到心肌梗死的可能性。

医生提醒广大群众朋友，上述症状一旦发生，必须认真对待，患者首先应卧床，保持安静，避免精神过度紧张；舌下含服硝酸甘油或喷雾吸入硝酸甘油，若不缓解，5分钟后可再含服一片。医院就诊。若胸痛20分钟不缓解或严重胸痛伴恶心、呕吐、呼吸困难、晕厥，医院。

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