稳定型心绞痛在休息和含化硝酸甘油后心绞痛

4.拴塞 是心肌梗死很重要的并发症

冠心病急性发作时的治疗

(3)动态心电图(4)核素心肌显像:根据病史,心电图检查不能排除心绞痛时可做此项检查

3、急性心衰和心源性休克:急性心肌梗塞和缺血型心肌病都可能发生急性心衰,由于大面积心肌坏死所致.多为急性左心衰,患者出现严重呼吸困难,伴烦躁不安,窒息感,面色青灰,口唇紫绀,大汗淋漓,咳嗽,咯大量白色或粉红色泡沫痰,这种情况必须立即送医院抢救

(7)心肌酶学检查:是急性心肌梗塞的诊断和鉴别诊断的重要手段之一

5.心室壁瘤 主要见于左心空,发病率5%—20%:心电因右病理性q波.st段拾高持续1个月以上,x线、超声心功图及放射性核素检查显示心室壁痫表现

可选用钙通道阻滞剂,硝酸脂类药物,转换酶抑制剂心肌梗塞容易治疗吗进行治疗,心率较快者可选用β受体阻滞剂,以缓释剂为好可加用肠溶阿斯匹林100-325mg 1/d,注意对冠心病危险因素的治疗如降压治疗、调脂治疗、治疗糖尿病、戒烟、禁酒等还可选用极化液和硝酸脂类药物静滴合并心衰及心律失常时需加用纠正心衰及抗心律失常的治疗,必要时可行冠心病的介入治疗(ptca+支架术),严重者可考虑进行外科搭桥手术

(8)心血池显像:可用于观察心室壁收缩和舒张的动态影像,对于确定室壁运动及心功能有重要参考价值

2、心肌梗塞:急性心肌梗塞死亡率高,其中半数以上病人是在住院前死亡的,大多数死亡发生在发病后1小时内,一般由心室纤颤引起所以就地急救措施和迅速转送医院至关重要在高危病人(高血压,糖尿病,既往有心绞痛发作者如何防心肌梗塞)中一旦发生以下情况:胸部不适,极度疲劳,呼吸困难,尤其伴有大汗,头昏,心悸,濒死感时,要高度怀疑发生了心肌梗塞,应立即送距离最近的,有条件作心电图,心电监护,直流电除颤,静脉溶栓的医疗机构同时保持镇静,不要引起病人的惊慌和恐惧,并含化硝酸甘油,或者速效救心丸,冠心舒合丸等,有条件可肌注罂粟碱,或杜冷丁,以及安定,并保持通风和吸氧,如无禁忌症,立即口服阿斯匹林300毫克如发生室速,室颤等恶性心律失常立即予直流电除颤一旦发生心脏骤停,应立即人工呼吸和胸外心脏按压进行心肺复苏

2.乳头肌断裂 发生率1%,3d内多发,死亡率高心尖区听到响亮的吹风样收缩期杂音,第一心音减弱,出现严重心衰和(或)心源性休克,可迅速发生肺水肿心肌缺血有什么影响

介入跟搭桥手术是一个东西,介入是把里面的堵塞撑开疏通,搭桥是开胸从上游弄一根管子到下游去,重新开辟一条通道从理论上来说,药物、介入跟手术对低危的稳定病人效果一样,做介入也好,做搭桥也好,吃药也好,不会死人的,这是公认的研究结果但是介入的治疗过程中间对病人的手术损伤要大大小于外科手术,康复起来的时间要短很多,一般说来外科和介入有不同的手术适应症,一般会考虑患者的经济适应能力和身体患病的具体情况.一百个40岁的人只要吃药,或者介入,或者搭桥最后死的人都是一样多的介入治疗的人可以爬香山,但是吃药的人绝对不能爬山,搭桥的也可以爬但是搭桥的人复发的少,介入的人复发的多,搭桥的人再狭窄的几率小,现在有药物支架急性心肌梗死护理诊断,可预防复发,药物支架和搭桥的复发率估计差不多见于起病后l—2周,多为定心室附壁血栓脱落致脑、肾、脾、四肢等动脉栓塞:下肢静脉血栓脱落产生肺动脉拴塞

(6)超声和血管内超声:心脏超声可以对心脏形态、室壁运动以及左心室功能进行检查,是目前最常用的检查手段之一

本文来源:39健康网

治疗措施:

冠心病常用的检查方法有:

冠心病是一种由冠状动脉器质性(动脉粥样硬化或动力性血管痉挛)狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心绞痛)或心肌坏死(心肌梗塞)的心脏病,亦称缺血性心脏病

1、心绞痛:应立即停止体力活动,就地休息,设法消除寒冷,情绪激动等诱因;立即舌下含化硝酸甘油或消心痛1片,如未缓解,隔5到10分钟再含化一次,连续3次含化无效,胸痛持续15分钟以上者有突发性心肌梗塞的前兆发生心肌梗塞的可能,应立即送医院等急救场所;可口服安定3毫克,有条件者应吸氧10到30分钟冠心病病人应随身携带硝酸甘油等药物,一旦出现胸痛立即含服,并注意不要使用失效的药物稳定型心绞痛在休息和含化硝酸甘油后心绞痛会缓解,不稳定型心绞痛是一个严重而潜在危险的疾病,应立即送医院治疗和严密观察

(2)心电图负荷试验:心电图是临床观察心肌缺血最常用的简易方法当心绞痛发作时,心电图可以记录到心肌缺血的心电图异常表现但许多冠心病患者尽管冠状动脉扩张的最大储备能力已经下降,通常静息状态下冠状动脉血流量仍可维持正常,无心肌缺血表现,心电图可以完全正常为揭示减少或相对固定的血流量,可通过运动或其它方法,给心脏以负荷,诱发心肌缺血心肌梗塞要注意些什么,进而证实心绞痛的存在运动试验对于缺血性心律失常及心肌梗塞后的心功能评价也是必不可少的

在人到中年或过60岁的社会人群中,患冠心病的人并不稀见因为有些人无自觉症状,心电图检查正常这属于隐性冠心病,直到有间断发生心脏病各种症状时,才引起人们的注意已经确诊为患冠心病的病人,应该学会正确掌握几种药物,例如,硝酸甘油、消心痛、安定、中药保心丸等的正确使用冠心病发作时,病人都有自我感觉的先兆症状,例如,心前区闷痛、绞窄感、恐惧感等等,可以根据自己以往的经验自行服药,就地休息,有条件时吸氧,可以得到很好的效果,不必等医生,防止严重发作要特别注意,不要免强坚持所进行的各种活动,危险常常发生在“坚持一下”之中!外出旅心肌梗塞死亡后身体行、公务活动,应该携带随身药品特别强调戒烟,心绞痛频繁发作时禁止吸烟

责任编辑:hn008

(5)冠状动脉造影:是目前冠心病诊断的“金标准”可以明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等,并可据此指导进一步治疗所应采取的措施同时,进行左心室造影,可以对心功能进行评价

可能的并发症:

1.乳头肌功能失调 发牛率达50%c于发病5dj勺,心尖区听到收缩小晚期喀喇音和响亮的吹风样收缩期杂音,严重失调者导致左心衰

冠心病的药物、介入、手术搭桥治疗

3.心脏破裂 少见,绝大多数为心室游离壁破裂.造成急性心包积血,出现急性心包压塞而淬死,常在起病后1周左右发生

(1)心电图:无论是心绞痛或心肌梗塞,都有其典型的心电图变化,特别是对心律失常的诊断更心肌梗死护理常规有其临床价值,当然也存在着一定的局限性

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