支架内血栓和支架内再狭窄
研究指出，支架内血栓发生率1年内1%，随后每年发生率为0.2%~0.4%。支架内再狭窄的发生率约为5%。
近日，来自德国慕尼黑大学的RobertA教授在新英格兰医学杂志上发表了一篇有关支架内血栓形成和支架内再狭窄的综述，小编在此跟大家分享一下。
即使围手术期的抗栓治疗、抗血小板药物的革新、新型药物洗脱支架的使用，使短期到中期内支架植入患者预后明显提高，但心脏支架并不能一劳永逸地解决冠心病血管堵塞问题，还可能在支架植入后形成血栓和再狭窄。
研究指出，支架内血栓发生率1年内1%，随后每年发生率为0.2%~0.4%。支架内再狭窄的发生率约为5%。
1年内1%？概率挺小的嘛？即使概率不高，但支架内血栓一旦形成，在临床上发生心脏猝死，急性心肌梗死或不稳定型心绞痛等，其中引发的血栓形成段的抬高型心肌梗死，死亡率可高达20%-40%！
砸锅卖铁还冒着生命危险放个支架，血栓照样会形成，人生真的好艰难，有木有？
那么，支架内血栓是怎么形成的呢？
以支架植入后30天为分界线，支架内血栓形成（ST）分为两类，即早期支架内血栓形成和迟发支架内血栓形成。
到底是什么令血栓在支架植入30天内形成呢？高估狭窄程度或者低估血管直径而导致支架直径选择不当（好的外科医生就得如同好的裁缝那样精准），以及支架植入部位血管受损、TIMI血流受损、支架损伤近端或远端残余狭窄、左室收缩功能减退、ADP拮抗剂治疗失败等，均能导致早期支架内血栓形成。另外，过早弃疗，即早期中断抗血小板治疗（支架植入后30天内），也会导致血栓的形成。
同样的，迟发支架内血栓形成与支架大小不合适、植入部位不当也相关，以及左室收缩功能受损、糖尿病和ADP拮抗剂治疗失败均会增加迟发支架内血栓形成的风险。
支架类型也是其中一个影响因素，有研究指出，西罗莫司和紫杉醇涂层支架会增加迟发支架内血栓形成风险，其机制可能与迟发动脉修复、内皮损伤、持续性纤维蛋白沉积、血管壁炎症等相关。具有更薄的支架支杆、更合适的多聚物涂层以及少量的西罗莫司等药物涂层的新一代药物洗脱支架可更好改善血栓形成的问题。
双联抗血小板治疗预防支架内血栓形成
研究表明，在裸支架植入的患者中，双联抗血小板治疗比抗凝治疗效果好。因此，专家建议PCI术后进行双联抗血小板治疗。而双抗治疗的时间长短很关键，普遍的双抗治疗时间窗为6个月到30个月，目前专家建议治疗时间至少持续12个月，时间越长，支架内血栓形成的发生率和总体心血管事件的发生率越低，但可能会增加出血事件的发生。
那么，抗血小板治疗药物哪个强？研究表明，ADP受体拮抗剂在减少支架内血栓形成发生率上优于氯吡格雷。尤其是经静脉注射ADP受体拮抗剂，可以减少支架植入后急性期支架内血栓形成。
祸不单行——支架内再狭窄（ISR）
可谓祸不单行，植入支架后，这厢血栓，那厢就狭窄。
PCI术后血管壁损伤引起相关炎症反应，促使成纤维母细胞和平滑肌细胞增生，是发生支架内再狭窄的机制。主要分为5步：急性或亚急性斑块脱落；血管壁弹性回缩；血管重塑；内膜增生；支架内动脉粥样硬化。
血管造影发现植入支架后管腔直径再次狭窄50%可定义为支架内再狭窄。血管内成像可提供三维影像，如若发现新出现管腔之间狭窄75%则提示支架内再狭窄。除此之外，支架内再狭窄还包括伴随需要再次治疗的临床症状如缺血症状发作。
较小的管腔直径、支架整体长度、损伤处形态学、糖尿病史、既往搭桥手术病史均是再狭窄的独立危险因素。
植入裸金属支架发生支架内再狭窄的风险为30%，其病理过程主要是造成内膜增生，大量平滑肌细胞增殖及细胞外基质分泌增加。
植入药物洗脱支架后发生率可降至15%以下，药物洗脱支架的病理特点主要是内膜增生和相对较少的平滑肌细胞。同时在药物洗脱支架再狭窄中，新生动脉粥样硬化反而更为常见。
药物洗脱支架管腔狭窄主要发生在术后6至8个月的时间窗内及2年后。这可能与动脉内皮延迟愈合相关。除此之外，研究也表明药物洗脱支架相关的暂时性再狭窄可能较植入裸金属支架更易清除。
治疗方法：重新植入新一代的药物洗脱支架或者药物涂层球囊
支架内再狭窄的发生对PCI术后长期预后影响极大，可能会引起心绞痛、心肌梗死，约20%的患者可能存在急性心肌酶阳性。患者一般都需要再次行介入治疗，重新植入新一代的药物洗脱支架或者药物涂层球囊。
春风吹又生：新生动脉粥样硬化
支架内新发动脉粥样硬化斑块既是新生动脉粥样硬化，其过程为：早期泡沫化的巨噬细胞浸润；持续性斑块形成；坏死脂质核心形成。
药物洗脱支架可引起内皮细胞结构和功能受损，使内皮愈合延迟，新生动脉粥样硬化容易形成。所以新发动脉粥样硬化斑块在药物洗脱支架中发生更早，比例更高，而在植入裸金属支架中也可观察到这种情况，但相对药物洗脱支架，形成斑块的时间晚些。
运用OCT检查手段可以监测支架内新生动脉粥样硬化的情况。
革命之路：生物可吸收支架
生物可吸收支架（BRS）可消除支架内血栓形成和再狭窄的风险，是PCI治疗史上的一次革新。
相比传统的支架，BRS好处不少：如恢复支架植入段血管的收缩功能、增加管腔直径，进一步缓解心绞痛。
虽然，BRS在短期随访内其临床效果是令人满意的，再狭窄发生率明显降低，但其植入操作过程较为复杂，也存在早期支架内血栓形成的发生风险，所以革命之路绝不是一马平川的。
中华人民共和国卫生部
公告
年第18号
根据《中华人民共和国食品安全法》和《新资源食品管理办法》的规定，批准茶叶籽油、盐藻及提取物、鱼油及提取物、甘油二酯油、地龙蛋白、乳矿物盐、牛奶碱性蛋白等7种物品为新资源食品，允许酸角作为普通食品生产经营。
特此公告。
二○○九年十二月二十二日
地龙在我国用于治疗疾病也有四千年历史。《黄帝内经》记载地龙“咸寒降清，又善走窜”；《本草纲目》记载：“通经络，活血化瘀，平肝泻火”；《神农本草经》记载：具有清热定惊、通经活络、活血化瘀、平喘、利尿作用，并将它列为67种动物药之上品。中医典籍云，“地龙天地不透，最能活血”。
动物学家已经证实地龙在地球上已存活5.7亿年。亚里士多德说它是地球的肠子，英国生物学家、进化论的奠基人达尔文则称赞它是世界最有益的动物，近年美国科研研究院也从地龙中提取到PHA-4的长寿基因。
地龙蛋白原料为精选的赤子爱胜双胸蚯蚓，其所含有益于人体的酶类、氨基酸是普通蚯蚓的几十倍，其提取工艺更是被国家收录为一级保密技术的单氏活体分离技术，该技术研发者为拥有“地龙之父”美誉的单鸿仁教授，其最大特点即为提取时保持活性、加工时保持活性、进入血液时依然保持活性。
地龙蛋白不仅能溶解大血栓，更能进入比头发丝还细20倍的微血管，溶解微小血栓，改善微循环。通俗点讲，地龙蛋白相当于全身血管的保护神，能够疏通全身大小血管和微血管，预防大病重病的发生。
地龙蛋白能清洗血管里的头号敌人“血垢”。血垢是长期不健康饮食和血液杂质沉积在血管壁上的硬块、斑块和堆积物，包括胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白等。血垢类似老化水管上的锈斑，不但导致血管硬化、狭窄，造成心、脑、肝、肾等大动脉病变；而且还使血管壁的弹性下降，抗压能力变弱，导致血压起伏。
地龙蛋白能够溶解血管壁上的纤维蛋白网状物，从而清洗附着在上面的血垢，进一步疏通血管，恢复血管弹性。这就像用肥皂洗手上的脏东西一样，地龙蛋白与血垢一中和，血垢就会分解、液化。
地龙蛋白使全身硬化的毛细血管恢复生机。
微血管，又叫毛细血管，是与全身各组织细胞直接接触的“最基层血管”，它们密布在细胞周围，其作用就如同秧田里灌溉秧苗的众多“小水渠”。细胞从毛细血管中吸取营养和氧气，其代谢废物也通过毛细血管排出。
毛细血管很细，血液中的杂质污物很容易伤害它。毛细血管一旦堵塞、硬化，人体吸收营养和排毒功能会衰竭，发生在大脑，就会头昏眼花、疲乏无力、脑供血不足；发生在眼睛，就会视物模糊；发生在心脏，就会心律不齐、心悸；发生在胰腺，就会血糖升高；发生在肾脏，就会尿蛋白升高；发生在生殖器，男人就会阳萎。
地龙蛋白被证明能够改善毛细血管的柔韧性，使硬化的毛细血管恢复生机。这是因为地龙蛋白可以清洗毛细血管中的杂质，溶解微血栓，解除红细胞聚集和白细胞黏附，改善血流变状况，恢复微血管的节律运动，从而使毛细血管获得“新生”。
一方面，地龙蛋白是清洁员，定期给血液和血管做大扫除；另一方面，地龙蛋白还是交通警察，大到动脉，小到微血管，哪里有堵塞，它就疏通哪里。地龙蛋白还是泥瓦匠，对老化变硬的血管壁进行修修补补，恢复血管的光滑、弹性。
地龙蛋白适用人群：
1、脑血栓、脑栓塞、脑动脉硬化、腔隙性脑梗塞、脑供血不足，以及出现肢体麻木、失语、口眼歪斜，甚至瘫痪在床、生活不能自理、半身不遂，急需溶解脑部血栓的朋友；
2、帕金森、脑萎缩、老年痴呆、脑瘫的朋友；
3、冠心病、心绞痛、心肌梗塞、心肌缺血，出现心悸心慌、胸闷胸痛、心律失常，急需溶解心血管栓块的朋友；
4、担心心脏搭桥、支架后，冠心病再度复发者；
5、有哮喘，呼吸困难，及肺部问题者；
6、高血脂、高血压、高血糖等三高疾病，终日与降压药、降糖药、降脂药为伍，不想一辈子吃药的朋友；
7、糖尿病，及其眼病、肾病、糖尿病足、皮肤瘙痒、肢体麻木等并发症难以控制的朋友；
8、头痛头晕、耳鸣眼花、头皮发麻、四肢酸麻胀痛、前列腺问题、静脉曲张、男性功能低下等微循环障碍的朋友；
9、睡眠差、脑部供氧不足，气色差，整天昏昏沉沉的人群；
10、服用传统保健品效果差、治病用药效果差、因微循环导致营养和药物吸收缓慢的朋友。
用积极的心态去做每一件事情，用感恩的心来接受每一件事情的结果，好的心态才能有正确的选择，正确的选择就会有正确的人生。我们公司搭建的互联网+健康服务管理平台于每周三，五下午2:30至下午5:00将召开说明会，届时会请到专业老师为大家详细讲解心脑血管病的预防和康复的内容以及事业说明，欢迎您的参与！
会议地点：太原市新建路与北大街交叉路口往北米鑫磊大厦
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