胸闷也要小心急性心肌梗死

刚刚从急诊科会诊回来，想起在急诊科看到的一位中年患者，持续性胸闷、心前区不适两天，今天来我院门诊就诊，查心电图提示“下壁心肌梗死”，心肌酶提示肌酸激酶及肌酸激酶同工酶均升高，门诊医师告知患者病情危重，需要住院检查诊治，患者满不在乎的说自己没事，还信誓旦旦的告知医师他绝对没问题，对于这样的患者我们真的有点无奈。所以今天我想与大家一起聊聊“心肌梗死”是什么？说到“心肌梗死”首先要先和大家说说什么是“冠心病”。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，急性心肌梗死是指因冠状动脉供血急剧减少或中断(大多是由于冠脉内血栓形成)，使相应心肌持久而严重的缺血导致心肌坏死，是冠心病临床类型中最为严重的疾病。据统计，急性心肌梗死年发病率为/10万，急性心肌梗死发病1小时内有超过50%的患者发生猝死，急性期住院病死率过去一般为30％左右，采用监护治疗后降至15％左右。

冠心病常见的危险因素包括：一、高龄男性、绝经后的女性和有冠心病家族遗传史的人群；二、“三高”：高血压、高血糖、高血脂（尤其是高胆固醇）的人群；三、吸烟、酗酒、久坐、肥胖（尤其是腹型肥胖）、精神心理压力大的人群。近几年“冠心病”有明显年轻化的趋势。

冠心病的高危信号有哪些？

当你在日常生活中出现下列现象时，应提高警惕，及时求医，以便早期发现冠心病，预防心肌梗死。

（1）劳累或紧张时突然出现胸骨后或左胸部疼痛，伴有出汗或放射到肩、手臂或颈部。

（2）体力活动时有心慌、气短、疲劳和呼吸困难。

（3）饱餐、寒冷、看惊险影片时感心悸、胸痛。

（4）在人流较多的公共场所或在上楼梯、爬山时，明显感到胸闷、心悸、呼吸不畅。

（5）晚间睡眠枕头低时，感到憋气，需要高枕卧位：“熟睡或恶梦过程中突然清醒，感到心悸、胸闷、呼吸不畅，需要坐起后才好转。”

（6）性生活时感到心跳、心急、胸闷或胸痛不适等。

（7）长期发作的左肩痛，经一般治疗反复不愈。

（8）反复出现脉搏不齐，过速或过缓。

急性心肌梗死的先兆症状有哪些？

急性心肌梗死发病前多会出现各种先兆症状。在心肌梗死发作前1-2天内，患者心绞痛发作会比以前次数增多，服用硝酸甘油片效果不明显。患者自觉胸骨下或心前区剧烈而持久的疼痛，或心前区闷胀不适，疼痛有时向手臂或颈部放射，同时伴有面色苍白、心慌、气促和出冷汗等症状。有些患者无剧烈感觉，或由于心肌下壁缺血表现为突发性上腹部剧烈疼痛，但会表现更加严重，休息和服用速效扩血管药物不能缓解疼痛。

如果出现以上症状，患者要立刻停止任何重体力活动，躺下休息，观察病情，平息激动的情绪以减轻心肌耗氧量，如果发现病势加重，应抓紧请医生，并立即进行现场救护。急性心梗的表现形式多样，有些患者以晕厥、腹痛、牙痛或者头疼就诊，却无相应脏器的病理改变，也不可忽视心梗的存在。

如果有上述医院就诊，心肌梗死真的就在我们身边，千万别大意！

欢迎医院心内科







































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