1230寒冷天气心脏病防护陈玉映别

佛山电台顺德广播FM90.1《医家有嘢讲》

年12月30日（周五）14:30-15:00（首播）

年1月3日（周一）06:00-06:30（重播）

喜马拉雅账号：顺德碧云

主持：碧云

内容：寒冷天气心脏病防护

嘉宾：医院心血管内科副主任医师陈玉映

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节目内容

陈玉映供稿

每年的11月到来年3月是心脏极脆弱的时段，天气寒冷注意护心，猝死事件的频频发生，多与心脏疾病有关。一月份有小寒、大寒两个节气，是一年中最为寒冷的时段，民谚有“大寒小寒，冻死老汉”之说，自古以来人们就认识到了严寒对于健康的不利。一月份往往冷空气活动频繁，降温剧烈，非常容易诱发心脑血管疾病，尤其是心肌梗死，因此在这里提醒大家，在天气寒冷的时节应该做好防寒保暖措施，患有心血管疾病的人群更应该提高警惕，别让心脏“着凉”，防止心肌梗死的发生。

　　心梗发病日趋增多

　　心肌梗死是由于心肌缺血时间过长导致心肌细胞发生严重的坏死，发病时患者的主要临床表现为胸骨后剧烈的、持续性、压榨性疼痛，并可向上肢、下颌、上腹部等处放射，还会伴有面色苍白、呼吸困难、大汗淋漓、恶心呕吐或晕厥等症状。我国近年来心肌梗死数量呈现出明显上升的趋势，数据表明，医院去年11月至今年11月的急诊心肌梗死行手术的病人达人次，今年的11月份的急性心肌梗死人数比去年就增加了10例，增加了34.4%。这些数据还没包括外院就诊的病人。由此可见，心梗发病率越来越高。

　　软斑块破裂是主因

　　存在于冠状动脉内的斑块分为两种，一种是钙化斑块，它比较稳定；一种是软斑块，又称为易损斑块，从字面意思来理解，就是容易受损、容易破裂的一类斑块。这类斑块的表面包膜很薄，内含脂质又多，就像薄皮大馅的饺子在煮的时候容易煮破露馅一样，在情绪激动、剧烈运动、血压升高、酗酒、寒冷等情况下，血流冲击或者血管痉挛时，软斑块包膜很容易破裂。软斑块破裂后，斑块内的脂质等物质涌出就形成了血栓，堵塞住心血管，就会引发急性心肌梗死。所以，软斑块可以说是存在于人体内的“不定时炸弹”，只要有引爆的条件，它随时可以爆炸破裂，引发严重的心脑血管事件，危及患者生命。事实上，突发的心肌梗死有90%以上都是由软斑块破裂引起的。

　　一月份由于天气寒冷，气候变化多端，加上室内外温差较大，很容易导致冠状动脉痉挛；再者寒冷的气温会刺激人体血管强烈收缩，造成血压升高，这都会加速冠状动脉内的斑块发生破裂，引发心梗。另外，一月份节假日较多，元旦过后不久就是春节，此时人们的饮食往往偏于油腻，致使血液黏稠度增高，而且节假日里人们容易暴饮暴食、烟酒过量，这就导致心肌梗死的发生率大大增高。

　　预防措施

患有高血压、高血脂、高血糖、冠心病心肌缺血以及肥胖、抽烟的人群都属于心肌梗死的高危人群，应注意预防心肌梗死的发生。要想防止斑块破裂，预防心肌梗死的发生，需用药治疗基础病变。比如控制好血压、血糖、血脂，西药常用阿司匹林来抑制血小板凝聚，阻止血栓形成；用他汀类药物来降低低密度脂蛋白胆固醇和胆固醇，稳定血管内斑块，预防心梗发生。

心梗发生的自我救治

典型的急性心肌梗死发作时间一般持续30分钟以上，（也就是胸骨后剧烈的、持续性、压榨性疼痛），但超过15分钟的发作也需要高度重视。应该第一时间拨打急救电话。如果家里没有其他人，应该把门打开，以免急救人员到达时病人无法行动却被关在门外。联系完急救人员后再立即通知自己的其他关键亲属。如果是一个人，建议立即写一张纸条，把关键家属的联系方式写下来交给急救人员以防不测。不要相信网络上的床头三宝、深呼吸及咳嗽等等自救法。最好的办法就是呼救，但值得注意的是，医院，拨打急救，找个自己觉得舒服的姿势等待救援。

我国每年新发心梗约60万例，死亡比例在三成以上。通过放支架和溶栓的方式开通血管，疏通堵塞的冠状动脉，是降低死亡率的关键。心肌梗死抢救的黄金时间为分钟，所以应尽快就诊，最好可以于胸痛发生6小时内甚至60分钟内开通闭塞血管。时间就是心肌，时间就是生命，一旦发生胸痛,尤其是持续半小时以上,医院就诊，切不可拖着、等着、忍着；其次，一定要注意医患信任，切勿错过最佳治疗时间：急诊介入治疗是急性心肌梗死的最佳治疗措施之一，有些患者及家属不能及时作出手术的决定会延误最后的抢救机会，而遗憾终生；（错过时间即使做了介入手术不一定能挽救死亡的心肌，将造成后续的很多并发症，如心脏破裂、反复心衰）。医院心血管内科已经为急性心梗的患者开通绿色通道，无论医院就诊，只要是符合行急诊介入指佂的情况，医院的医师就会通过我们的 　　心梗治愈后要防复发

因为人体全身的血管是一个大系统，粥样硬化斑块的形成也不会只在一处，这次心梗堵塞了一支血管，下次另一处斑块破裂可能又会堵塞别的血管；而且，放支架的部位很容易出现再狭窄，就像水渠中长水草的地方十分容易造成淤泥堵塞一样。因此，心梗患者应该积极用药，防止血管再狭窄，防止心梗再复发。平时30%的阻塞一般不会引起胸部不适，但在非常寒冷的情况之下，这种30%的阻塞就会上升为70%的阻塞，这样，身体就会出现问题。

预防心肌梗塞病发应尽量避免：

　　1、过度疲劳：适当活动，但要建立合理的生活制度，不可太劳累。过度疲劳或超负荷的体力劳动，往往使病人心脏负担突然加重，心肌需氧量猛然增加，而引起心肌严重缺血，导致心肌梗塞。

　　2、情绪激动：控制情绪，避免“七情伤身”。情绪过份激动和精神紧张也是诱发心肌梗塞的原因，严重者可发生猝死。据报道美国有一个州每十场球赛平均有8名观众发生心肌梗塞。

　　3、暴饮暴食：以七分饱为度，少吃油腻，节制饮食，勿吃过饱。有资料显示，周末、假日心肌梗塞发病率相对增高。饱餐高热量高脂肪食物后，血内脂肪酸骤然增高，引起血液粘稠度突然增加，血小板高度聚集，在冠状动脉硬化狭窄的基础上形成血栓。过量饮酒，大量饮用浓咖啡亦可致冠状动脉持续痉挛而发生心肌梗塞。

　　4、大手术后：注意生活，预防其它疾病出现，往往进行其它手术后的疼痛刺激和全身麻醉，血压降低均可诱发急性心梗。

5、大出血休克：在生活中病人可通过提高自身的体质预防休克预防心肌梗塞病发。因为休克时血压过低，冠状动脉灌注量不足，而诱发心肌梗塞。

总之，冬季是心梗的高发季节，劳累、情绪激动、饱食、受寒及便秘等都是冠心病患者发生心梗的常见诱因，在生活中应注意加强预防。要做好防寒保暖，根据气候变化及时增减衣物；生活要规律，戒烟限酒，并适度参加体育锻炼（很多老年人喜欢晨练，其实早上6点到10点，心脑血管的高发期。最好是下午或傍晚去锻炼。此外，高危人群平时出门记得携带急救药物，家里也可以备些硝酸甘油、救心丸等常用药物。）；多吃鱼类、豆制品和新鲜蔬菜，不暴饮暴食；要控制好血脂、血糖，并积极防治各种感染性疾病和便秘、腹泻；同时，要避免过度紧张、激动、焦虑、抑郁等不良刺激，注意保持平和心理。

吸烟与冠心病的相关性

据分析，一支卷烟的烟雾中含焦油40毫克，尼古丁3毫克，一氧化碳(CO)30毫克，这三种物质对人体危害极大。（它们被吸收入血后，通过血循环，尼古丁可直接刺激血管运动中枢，并刺激肾上腺素和去甲肾上腺素释放，引起心律加快、末稍血管收缩、血压上升。）这些血管活性物质还可直接损伤血管内皮，尼古丁可使血中胆固醇水平增高，高密度脂蛋白水平下降，以致血管闭塞。

由于不少年轻人抽烟，导致冠心病年青化，接诊的最低年龄急性心梗患者是24岁。

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??1月2日元旦休假

??1月3-4日（周二、三）







































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