二甲双胍可降低糖尿病患者的心肌梗死及心衰

?即使是与二甲双胍使用相关的轻微体重改变，也可能降低糖尿病患者的心肌梗死（MI）和心衰风险。在年美国临床内分泌学医师协会年会（AACE）上，相关人员报告了上述研究结果。

研究作者、来自美国堪萨斯市勘萨斯大学的医学教授JohnM.Miles博士在会上表示：“我们不知道二甲双胍何以会产生这种效果，但推测与其食欲抑制和促进减重的作用有关”。

按照Miles博士的说法，这项独创性的英国前瞻性糖尿病研究，明确了二甲双胍在降低患者MI方面的作用。在该研究中，二甲双胍组患者的MI发生率减少了近1/3；相比之下，被分配至胰岛素+一种磺脲类药物治疗组患者的MI发生率没有显著减少。

研究者发现，在20年的随访过程中，两组患者的HbA1c控制水平几乎相同，但胰岛素+磺脲类组患者的MI发生率仅减少了15%，明显少于二甲双胍组的39%。

Miles博士表示：“2个研究组间最大的不同是体重。胰岛素+磺脲类组患者的体重高于对照组，但二甲双胍组患者的体重则不高于对照组。而且，只是几磅重的适度减肥，就可以使2型糖尿病患者活的更长久。”

Miles博士还引用了一些显示二甲双胍可降低患者心衰风险、以及胰岛素可增加患者血压及其心衰风险的其他研究，以论证其研究结果的可信性。

Miles博士还表示，二甲双胍可以安全用于3期肾脏疾病患者。按照Miles博士的说法，对于估计肾小球滤过率（eGFR）介于30~59mL/min/1.73m2的患者而言，其使用二甲双胍药物的安全性证据，主要来自于相关的回顾性及观察性研究。而这些研究中至少有一个研究显示，与未分配到二甲双胍治疗组的患者相比较，二甲双胍组患者感染和酸中毒比例较低，全因死亡率也较低。

此外，在这些研究中，许多3期肾脏疾病患者，因为肌酐水平没有达到不适合药物治疗的范围，也被分配到了二甲双胍治疗组。

Miles博士表示：“我认为3期慢性肾脏疾病（CKD）患者，使用二甲双胍是相当安全的。但现在需要有一种方法，来增加我们处方这种药物的信心……。对于eGFR介于30~59mL/min/1.73m2之间的患者而言，我们需要知道其使用二甲双胍时更多的药代动力学数据。此外，还有一个令人







































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