隐匿性心肌梗死，急诊有话说
杭城入春以来，我科这几日里已经诊治了好几例心肌梗死的患者，尤其是这几日，心肌梗死患者成为了抢救室的常客，然而根据患者自身症状，也有患者存在没有典型症状的心肌梗死，这种心肌梗死很容易被忽视，那就由急诊人来说说不典型的心肌梗死（隐匿性心肌梗死）究竟是什么？
所谓“隐匿性”心肌梗死是在临床上不能察觉,没有主观和客观症状,只是在作心电图检查时偶然发现或死亡后才被确诊。但心电图诊断心肌梗死,既有假阳性也有假阴性,就是典型的梗死型Q波也可能被下列现象所掩蔽:①由于梗死区的斑痕收缩,其兴奋电位下降(消失)可被邻近心肌的电位掩盖。②坏死灶内的心肌岛(Myokardinsln)继续发展、肥大,并呈现可记录的电位。③在对向心室部位的新鲜梗死灶,又可使坏死向量转换,而使陈旧性梗死灶上面出。
就4月4日我科急诊抢救室的一病例，患者男性，78岁，因为胸闷气急一天家人搀扶下入抢救室，心电图显示房颤率、心肌酶谱均未提示有心梗的迹象，加之处理心衰后患者明显好转，患者自述气急胸闷均减轻，为了不排除掉心梗的可能，入住病房后继续治疗观察，管床徐伟主治医生一时都不敢松懈，时刻监测患者心电图、心肌酶谱、心内科多次会诊，最终确诊为不典型心梗转入CCU.
心肌梗死是临床最严重的急危重症之一，常常是致命性的。典型的心肌梗死可以快速识别快速处理，对隐匿型的心肌梗死，要更为谨慎。
急诊科副主任医生陈杰说：对于这种不典型的心肌梗死，没有胸痛主诉，或只表现为胸闷、气急的老年患者，我们医生一定要有发散性思维，脑子里有根弦，复查心电图、心肌酶谱、多请示多会诊。
周天梅医生补充说：有些患者可仅表现为背痛、或胃肠道症状，我们做心电图一定要注意做18导联，筛查后壁梗死.
作为我们急诊科的护士长周根娣讲述：心梗的患者要如何护理？首先要给患者提供一个相对安静舒适的场所，绝对卧床，动态观察汇报，详细记录，标本采集追踪，做好健康宣教工作，普及患者相关知识。
对于病人，应加强自身相关健康知识，:病人或家属若出现胸闷气短等不适，及时送诊，避免延误最佳治疗时机。同时克服急躁、焦虑情绪，保持乐观、平和的心情，保持良好的生活的习惯。
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