扩张型心肌病1

临床上，很多被诊断为扩张型心肌病的患者在面对自己的疾病时，心中总是充满疑惑，什么是扩张型心肌病？为什么自己的心脏会比别人的大？是什么原因导致自己发病？对自己的下一代有没有遗传？有没有办法治疗？在今后的生活中应该注意些什么？……接下来我们将从这些角度进行阐述，来认识扩张型心肌病。

一、什么是扩张型心肌病？

扩张型心肌病（简称DCM）是一种十分常见的心肌病，以左心室或双侧心室扩张并伴有心脏收缩泵血功能受损为特征，是心力衰竭的常见病因。由于患者心脏扩大、心室壁变薄、心肌收缩力减弱而无法像正常心脏那样为机体组织提供足够的血液，临床上主要表现为进行性心力衰竭、心律失常、血栓栓塞，甚至发生猝死，且可发生于病程的任何阶段。流行病学调查发现，DCM的发病呈世界性分布，在热带、亚热带地区高发，并与年龄、性别和种族有关，具有家族聚集性的特点。本病任何年龄均可发病，甚至包括婴幼儿，以30～50岁为多见，且所有年龄组男性发病率高于女性，男女之比为3.4∶1。目前，该病病因不明，且缺乏安全、有效而特异的治疗手段，一旦发生充血性心力衰竭，则预后不良，病死率较高。

二、什么原因导致了DCM？

大家可能都有疑问，是什么导致了DCM的发病？其实，大多数DCM患者的病因至今尚不明确。目前发现本病可能与家族遗传、病毒感染、免疫因素变异、围产期、中毒等因素有关。已知有30多个基因与DCM致病有关，遗传模式包括常染色体显性遗传、隐性遗传、X-连锁遗传和线粒体遗传。除家族遗传因素以外，持续病毒感染在该病的发病机制中也同样占有较重要的地位，最常见有柯萨奇病毒、孤儿病毒（ECHO）、流感病毒、腺病毒、人类免疫缺陷病毒（HIV）等。长期随访发现，6％～48％急性病毒性心肌炎可以演变为DCM，但其确切机制尚未阐明。此外，长时间暴露于有毒环境中，如嗜酒、化疗药物的应用、滥用可卡因、微量元素的缺乏等亦可引起心脏扩大、泵血功能受损，导致DCM的发生。了解DCM的这些病因及危险因素，对于进一步的防治具有一定的指导意义。

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