鹿寨县建立重大疾病救助基金工作方案试行

为弘扬人道主义精神，提高社会责任，鹿寨县红十字会联合相关单位和部门共同发起成立鹿寨县重大疾病救助基金，积极参与精准扶贫攻坚工程，帮助鹿寨县因患重大疾病的贫困家庭重建信心，重获美好生活。同时提升红十字会解决问题的能力，为社会爱心人士参与扶贫攻坚服务社会搭建平台。

一、基金基本情况

（一）基金启动日期。年1月。

（二）救助原则。重大疾病救助资金是当前医疗保险制度的补充，目的旨在给予因患重大疾病而陷入困难的家庭一定帮助，以帮助患重大疾病而致贫、返贫的困难家庭重建信心，重获美好生活。

（三）救助基金的建立操作。县财政安排万元作为鹿寨县重大疾病救助基金，以后每年由县财政视财力状况并结合基金结余情况，适当安排资金列入年初预算，以维持基金运转。县红十字会长期接受社会捐款，由志愿者执行实地走访和送款，县红十字会网站和公众平台公布救助进展和善款余额，以示公开，透明，公平，公正。

（四）成立基金管理委员会。由县卫计局、县红十字会、县计划生育协会、县财政局、县扶贫办、县民政局、县人社局、县审计局以及邀请社会爱心人士或捐赠方代表各1人组成基金管理委员会，共同监督管理基金的使用，审核提交救助名单，核定救助额度;基金管委会工作人员每季度按时核对基金使用情况。

（五）成立基金监督委员会。由县人社局和县审计局等人员组成基金监督委员会，每季度负责对基金运行、使用情况进行监督审查，发现问题及时纠正整改。

二、救助范围和标准

（一）救助对象：鹿寨县的常住人口中，并属于“十三五”期建档立卡帮扶贫困户重大疾病（指纳入新农合和城镇居民医保补偿的重大疾病病种。见附件1）患者，对已建档立卡的因重大疾病致贫的诚信计生户、农村领取《独生子女父母光荣证》的独生子女患者优先纳入救助范围。

（二）救助范围。鹿寨县重大疾病救助基金只支付受助对象的住院、检查、手术自费部分的费用，受助对象需自理住院期间的生活费用和交通费。鹿寨县贫困的重大疾病患者发生高额医疗费用的情况下先由新农合、职工医保、城镇居民医保、民政救助等按政策规定提供基本医疗保障（新农合、职工医保、居民医保、民政救助报销部分按照相关规定进行报销），在此基础上，重大疾病救助基金对新农合、职工医保和城乡居民大病保险及民政救助补偿后需个人负担的合规医疗费用给予救助。

（三）不属于救助范围。

1.各类门诊就诊的费用;

2.因违法犯罪、酗酒、斗殴、自杀、自残、吸毒、他伤，未按医嘱服用、涂用、注射药物受到的伤害，交通事故、医疗事故，整形整容就医等；

3.在国外或港、澳、台地区就医的；

4.因未缴费、违规等原因停保期间发生的医疗费用；

5.在非医保定点医疗机构就医的（急救、抢救除外）费用；

6.医院就医，未按规定办理转诊转院手续的住院医疗费用；

7.其他法律法规规定的医疗保险不予支付的医疗费用。

（四）救助标准。鹿寨县的贫困家庭人口患重大疾病住院发生的医疗总费用减去新农合（或居民医保、或职工医保）已报销金额和城乡大病保险报销金额、民政救助补偿金额后，合规自付部分分段按下列标准进行救助：

1.自付1万元（含）至2万元（含）给予救助1万元；

2.自付2万元以上至5万元（含）给予救助1.5万元；

3.自付5万元以上给予救助2万元。

（五）救助额度。鹿寨县贫困人口患重大疾病全年住院自费部分累计最高救助封顶线为2万元。

三、救助流程

（一）申请者携带新农合本（或职工医保、居民医保）、贫困户手册、身份证及其复印件、疾病证明书、住院单、费用清单、属农村独生子女的需提供《独生子女父母光荣证》等相关材料到县红十字会进行申请，并如实填写《鹿寨县“重大疾病救助基金”救助申请表》，将此表拿回所在地村民委或居委会盖章后，返回提交到县红十字会。

（二）县红十字会按规定组织县“重大疾病救助基金”管理委员会对申请材料进行共同审核、决定救助额度。

（三）对符合救助标准的申请者，县红十字会召集志愿者对其进行实地核实，情况属实者，在相关网站平台上将其名单进行公开公示5个工作日。

（四）公示期过后，如无特殊异议，由县红十字会通知获救助者领取救助金或通过银行帐号直接转款到救助对象帐户。

四、基金运转成本费用

从县卫计局历年结余的农村改厕区市配套经费中调整20万元作为基金运行成本经费，主要用于志愿者家访和执行救助的交通食宿费。如有结余，则留存下一年度使用；超出费用，按照《中国红十字会募捐和接受捐赠工作管理办法》等规定，由县红十字会从其他未指定捐赠意向的善款补足，但总额不超过基金总额的10%。

五、其他事项

（一）鹿寨县重大疾病救助基金是非营利性慈善基金，不得以基金名义谋取私人利益。一旦出现谋私行为，即停止合作，剩余基金退回捐赠方。

（二）充分尊重捐赠方及受益方意愿，注意保护受益方隐私。

（三）基金账面需保证5万元以上的经费用于开展救助活动，如出现少于5万元或无后续资金投入的情况，待已有资金使用完毕，基金即自然消亡。

（四）本方案试行期一年，自公布之日起开始运行。

（五）其他未尽事宜由县红十字会作出解释。

附件:1.鹿寨县重大疾病救助基金覆盖病种

2.鹿寨县“重大疾病救助基金”救助申请表

附件1：

鹿寨县重大疾病救助基金覆盖病种

一、新农合补偿的重大疾病病种（27种）：（1）儿童急性白血病；（2）儿童先天性心脏病；（3）乳腺癌；（4）宫颈癌；（5）重性精神病；（6）终末期肾病；（7）耐多药肺结核；（8）艾滋病机会性感染；（9）重度听障儿童人工耳蜗植入；（10）血友病；（11）慢性粒细胞白血病；（12）唇腭裂；（13）肺癌；（14）食道癌；（15）胃癌；（16）型糖尿病；（17）甲亢；（18）急性心肌梗塞；（19）脑梗死；（20）结肠癌；（21）直肠癌；（22）儿童苯丙酮尿症；（23）尿道下裂；（24）肝癌；（25）鼻咽癌；（26）人感染禽流感；（27）尘肺病。

二、城镇居民基本医疗保险补偿的重大疾病病种（21种）：（1）慢性组塞性肺炎；（2）慢性肺源性心脏病；（3）高血压病；（4）冠心病、心绞痛、心肌梗塞；（5）慢性心力衰竭；（6）肝硬化；（7）病毒性肝炎；（8）慢性肾功能不全；（9）肾病综合征；（10）器官移植术后抗排异药物治疗（肝、肾、骨髓）；（11）再生障碍性贫血；（12）地中海贫血；（13）类风湿关节炎；（14）糖尿病；（15）系统性红斑狼疮；（16）脑血管病；（17）肺结核；（18）各种恶性肿瘤；（19）精神疾病；（20）骨髓增长性疾病（真性红细胞增生症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化、骨髓增生异常综合症）；（21）血友病。

（注：如需打印附件表格，请到鹿寨县卫生和计划生育局下载打印）

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