警惕没有典型症状也可能是心梗市人民医

年

9月12日

警惕！没有典型症状也可能是心梗

医院胸痛中心成功救治一名无痛性心肌梗死患者

9月10日上午，医院神经内科门诊接诊一名老年患者。患者自述，有头晕、呕吐3小时等症状。门诊医生以“头晕待查”收治神经内科以做进一步检查。在病区，医生为老人做了心电图检查。

患者心电图显示窦性心动过缓，急性下壁心肌梗死。看到这个结果，我立即将患医院的胸痛中心群里，请心内科的印建荣主任会诊。印主任看后，明确了急性心肌梗死的诊断，并建议行急诊PCI（介入）手术治疗。

——神经内一科医生杨红娇

接诊医生及时将患者心电图上传至胸痛中心群

在与患者家属沟通后，患者家属同意接受手术治疗。神经内科医护人员立即为患者开通静脉通路、监测生命体征、服用阿司匹林以及替格瑞洛，做好术前准备；同时，通知心内科启动导管室，心内科医生也在第一时间赶到导管室等待病人。

术中，我们发现患者三支病变。右冠动脉完全闭塞，左主干、前降支、回旋支都存在严重狭窄（85%—90%），病情严重。根据患者病情，在征求家属意见后，我们成功将‘犯罪血管’疏通，及时改善了患者的血管状况。

——心内一科医生朱其行

术后，医护人员又予以双联抗血小板聚集、抗凝、调脂、改善心肌供血、营养心肌、改善血管内皮功能等一系列对症治疗。目前，患者症状缓解，生命体征平稳。

术后，医务人员对患者进行查房

这名患者的及时抢救，再次彰显出医院在急诊急救方面的快速反应能力。一方面得益于首诊医师精湛的医疗技术，在患者没有典型临床症状的情况下，仍能凭借丰富的临床经验排查出病因；同时，也要得益于医院胸痛中心规范、快捷的救治流程，使患者能在查明病因后得到及时、有效的治疗。

据医院胸痛中心总监、心内科主任印建荣介绍：

急性心肌梗死是我们临床一种常见疾病，大部分患者具有典型的症状，表现为心前区、胸骨后疼痛同时伴有胸闷等，但是缺乏典型症状的“无痛性心肌梗死”更加危险，应该引起我们的警惕：

无痛性心肌梗死常见的因素：

1、年龄

多数学者认为心肌梗死的有无胸痛与年龄有关，老年组发生率明显高于低年龄组，其原因可能与老年人，尤其是60岁以后心脏自主神经变性、痛阈增高，以及敏感性、反应性差有关。

2、脑循环障碍

无痛性心肌梗死患者，尤其是阵发性晕厥、严重心律失常、传导阻滞发病患者，均有严重的脑供血不足、缺血缺氧，以致意识障碍、感觉迟钝，而对疼痛反应减低。

3、糖尿病

糖尿病患者发生心肌梗死时有40%无胸痛，可能与糖尿病患者的心脏交感神经、副交感神经的形态学异常，嗜银性增强、密度改变，神经纤维减少及破裂，尤其是交感神经痛觉纤维的病变，使痛觉冲动传入受阻。因此，糖尿病患者痛阈较无糖尿病患者明显增高，与疼痛发生延迟有关。

4、心脏并发症心肌梗死后

尤其是并发休克、严重心力衰竭、严重心律失常、脑卒中时，其疼痛被并发症的严重症状掩盖，造成无痛的假象。

5、吸烟

长期大量吸烟者无痛性急性心肌梗死发生率显著高于不吸烟者。

6、心肌梗死的部位

无痛性心肌梗死多为后壁、右冠状动脉梗死，而有痛者多见左冠状动脉梗死。另外发现无痛组的心肌缺血、坏死性改变散在，以灶性、陈旧性为主。有痛组病理改变出现新鲜与陈旧性梗死灶并存。

医院心内科介绍

医院心内科，成立于年，经过近30年的不断发展壮大，医院中的优势学科。科室设两个病区，开放床位80张，CCU6张，年出院病人人次。

医院医院中较早开展心血管介入治疗的心血管专科。

自年，先后开展了冠心病的介入诊疗、永久起搏器植入、风湿性心脏病二尖瓣球囊扩张等各种介入手术。

年，医院医院中率先取得心血管疾病介入诊疗资质。

年11月，医院成功创建为国家级胸痛中心。

年，心内科开展各种介入手术台，其中PCI例，急诊PCI例。急诊手医院中名列前茅。

赞赏

长按向我转账

受苹果公司新规定影响，iOS版的赞赏功能被关闭，可通过转账支持。