预测房颤导管消融成功率，采用心电图参数

近日，发表在《循环：心律失常与电生理》（Circulation:ArrhythmiaandElectrophysiology）杂志的一项研究表明，房颤患者体表心电图的频谱分析参数可以有效预测房颤导管消融的成功率。

我们知道，持续性房颤导管消融的成功率还不能令人满意，因此，识别出哪些患者能够从导管消融中获益非常重要。这项新研究探索了房颤体表心电图的频谱分析参数对导管消融成功率的预测价值，并与临床预测指标进行了比较。

房颤患者的体表心电图是房颤波、心室波和其他干扰的混合，通过无创的独立分量分析技术（包括傅立叶转化等高等数学算法），可以从10秒时长的12导联体表心电图中获得房颤波的频谱参数。

房颤波的频谱参数主要包括主导频率（dominantfrequency，DF）、规则指数（organizationindex，OI）及房颤波振幅（fibrillation-waveamplitude，FWA）。DF即房颤波在3~12Hz频谱内的最高频率；OI是连续两个频率对应的最大面积与整个频谱曲线下面积的比值；FWA是指心房信号的平均振幅。

总体而言，OI及FWA越高，DF越低，房颤导管消融的成功率越高。在上述所有指标中，FWA的预测准确性最高。

体表心电图频谱分析参数（aVR导联FWA、aVF导联DF）预测导管消融术中房颤终止的曲线下面积（AUC）为0.76±0.15，与临床指标（房颤持续时间、左房大小）相当（AUC=0.75±0.16）。心电图参数结合临床指标（aVR导联FWA、房颤持续时间）可以进一步提高AUC（0.79±0.13）。

另外，体表心电图频谱分析参数（V6导联FWA）预测导管消融术后长期成功率的AUC为0.69±0.13，与临床指标（房颤持续时间）相当（AUC=0.66±0.15）。心电图参数结合临床指标（V6导联FWA、房颤持续时间）可以进一步提高AUC（0.71±0.12）。

总之，体表心电图频谱分析参数可以提供房颤心房电生理特性的可靠信息，可以预测导管消融术中房颤的终止及长期随访中心律控制的成功。这些心电图频谱分析参数的预测价值至少与已知的临床预测指标同样有效。标准12导联心电图的频谱分析可能有助于识别出采用导管消融更为有效的房颤患者，也有助于识别出经过多次消融仍然不能维持窦性心律的患者。

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