芦集乡卫生院急性心肌梗死治疗案例汇报

基本情况：

姓名：方保军性别：男

年龄：52岁民族：汉

接诊医生：滕飞

主诉：因“突发胸痛20分钟”入院

现病史：患者于20分钟前在朋友家办事、算账，突发胸痛、胸闷，胸痛位于心前区以及胸骨后，疼痛性质为压榨性疼痛，患者有濒死感，疼范围约手掌大小，可放射至背部、左前臂及下颌，伴有胸闷、大汗淋漓，无黒懵、晕厥、气促、呼吸困难、咯血等，当时疼痛持续不疼缓解，遂由患者朋友开车送至我院就诊，我院门诊查心电提示：急性心肌梗死。随即我院心电图室医生王翠同志通过远程心电图医院请求会诊。

既往史：既往患者体健，否认“高血压、糖尿病、冠心病”等慢性病史，否认“肝炎、伤寒、疟疾、结核”等传染病史，否认其他手术、外伤史，否认；

吸烟史：吸烟20余年，平均每日20支，偶饮酒。

家族史：否认家族性遗传病史；

体格检查：

T：36.5℃P：76bpmR：20bpmBP:/70mmHg

双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿性啰音，心前区无隆起，心界不大，节律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音，双下肢无水肿。

初步诊断：ST段抬高型急性广泛前壁心肌梗死；

急救措施：1、让患者平卧，吸氧、消除患者紧张情绪；

2、降低心肌耗氧量：给予舌下含服硝酸甘油片1mg，紧急建立静脉通道，硝酸甘油10mg，静脉滴注；

3、给予普通阿司匹林肠溶片mg嚼服，氯吡格雷片75mg口服；

4、医院心内科医生张静会诊，确诊为“超急性期广泛前壁心肌梗死”遂用我院医院行溶栓治疗。

医院后续治疗：1、查心肌酶示：心肌酶明显升高；溶栓前心电图：如表一，溶栓1.5小时的心电图ST段回落约50%如表二；溶栓2小时后的心电图，较来时的心电图有明显回落

表1

医院张静说：“这个病人是典型的急性前壁心肌梗死，V1-4ST段抬高，心肌酶升高，发病急，救治最主要的是及时开通堵塞的血管。这个病人转诊及时，溶栓效果好。溶栓成功的标志是症状明显缓解，心电图ST回落50%”。

医院院长杜云华说：“远程心电充分发挥联盟作用，及在线会诊、医院接力救治，成功救治了这名急性心肌梗死患者，在以后的工作中要积极发挥远程心电的优势作用”。

表2

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