实战病例1例房速患者的心电图特征

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“心电图解析与诊断”专栏

1例植入永久性起搏器的30岁男性患者，因心悸2小时来诊，记录心电图如下。

（点击查看大图）

图患者心电图

心电图解析与诊断

1.短阵性房性心动过速（房速），伴不等比例房室传导；下壁导联P’波倒置，提示远离窦房结的房性异位激动；

2.每一QRS波前有一起搏信号，但P’波前无起搏信号，提示为DDD起搏模式，感知P’波起搏心室；3.短阵房速的P’波后不伴心室起搏波。P’波与起搏脉冲信号之间距离逐个延长，直至发生起搏信号丧失；4.房速达次/分时，超过起搏器设置的上限频率，故呈“上限频率起搏”，以使心室起搏在心房率过快时仍控制在次/分之内（通过文氏型模式行房室传导）。作者：医院黄元铸；医院陈季清；医院陈大江

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