心肌梗死的预防与治疗

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近年来我国心肌梗死的发病率呈明显上升趋势，每年新发心肌梗死的人数至少50万，同时因心肌梗死而发生猝死的新闻报道也是屡见不鲜，人们越发地对这种疾病感到恐惧，似乎只要说一个人患上了心肌梗死，可能就离死亡不远了。那么究竟什么是心肌梗死？心肌梗死应该如何预防？又有哪些预警信号？一旦发病我们又该如何自救？这期的节目医院胸痛中心医疗总监心内科主任医师何喜民做客演播室，来一一讲解。

医院内二科主任；

胸痛中心医疗总监；

海南省医学会心血管病专业委员会委员；

海南省医学会心血管病专业青年委员会委员；

海南省医学会心身专业委员会委员；

海南省医学会康复医学专业委员会委员；

海南省医学会心电学专业委员会委员；

擅长冠心病的介入性诊疗及治疗、心脏起搏器植入术、心律失常经导管射频消融术，较全面掌握心血管介入诊疗技术，率先在琼南地区独立开展了零射线心脏射频消融术，达到省内领先水平。

什么是心肌梗死？

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。本病在欧美最常见，美国每年约有万人发生心肌梗死。中国近年来呈明显上升趋势，每年新发至少50万，现患至少万。

心肌梗死的治疗？

急性心肌梗死发病突然，应及早发现，及早治疗，并加强入院前处理。治疗原则为挽救濒死的心肌，缩小梗死面积，保护心脏功能，及时处理各种并发症。

心肌梗死的发病信号有哪些？

何喜民：心肌梗塞发病一般是很突然的，但是如果是你仔细去回顾的话，大约还有50%以上到80%的人，可能有心肌梗死前期的一些表现。如果你能把这些前期的表现，引起警惕的话可能避免它发生心肌梗死。

一般来说，就是原来有心绞痛，在近期出现心绞痛，不论是发生的频率范围还是持续时间也好，加重了，比以前明显地出现一些变化。还有就是以前含服药物，比如说硝酸甘油或者是速效救心丸，它可以缓解，但是现在含了药以后不能缓解。

另外的话，就是说以前身体是健康的，突然出现了胸闷气短乏力心慌，中老年人突然出现心衰的加重，胸闷气短，不能平卧，或者是咯血间歇性的喘气，其它的原因可能解释不了的这可能也是心梗的一种信号。如果是出现这些信号的时候，一定要高度警惕！医院去就诊，把它早点诊断清楚，避免它进一步加重，发展为心肌梗死。

缓解心肌梗死的方法有哪些？

何喜民：先可以含服药物，看看效果怎么样。第二个是尽可能的坐下来或者平躺下来休息，不要再进行走动。要注意几个要点：第一医院，不要自己送医，搬动走动会增加心脏的耗氧，会增加猝死的风险，医院，你还医院，能不能对你的心肌梗死进行救治，还有一个你在等救护车来的过程中，急救医生可以指导你该怎么自救；第二个就是一定要平静地等待救援，不能太激动，太激动肯定是容易诱发一些，心脏性猝死的恶性心律失常。在这个时候一定要以自己最舒服的姿势休息等待，安静地等待救援，要克服一些恐惧的情绪。如果可能的话，有吸氧的话，最好是吸氧。如果没有的话，就尽量把窗户开通，让空气流通，这样可以有更多的氧气供应。还有一个就是尽可能，帮救援人员把门打开，因为有的时候病痛起来以后，你可能没有力量没有力气去开门。

在早期的时候，能做到的时候把门开通，方便别人进来救援，还有一个是最好把自己家里人直系亲属的，联系电话写到纸条上面，救援人员来了给他，直接打电话，很重要的一个就是，一定要配合医生的工作。如果发生心肌梗死，你不信任医生，延误救治，对病人来说就存在致命的打击。

心肌梗死发生以后的，黄金救治时间就是分钟，所以一定要相信医生，尽可能在分钟里面，不管是通过介入治疗的方法也好，还是通过溶栓的方法也好，尽早地把血管开通，这样才能挽救病人的生命。

如何预防心肌梗死？

何喜民：一级预防是我们还没有得这些疾病之前，我们通过改变自己的生活方式，然后适当地运动，去避免出现这方面的疾病。当已经有了这方面的疾病以后我们就叫二级预防，去预防出现一些并发症或者病情的加重我们叫二级预防。二级预防主要是药物，药物是阻止和控制它进一步发展，这是对于个人来说，医院或者政府来说，特别是心血管疾病，现在政府在做的一些工作，就是我们的胸痛中心，建设胸痛中心就是实现区域协同救治，医院能够做PCI医院为中心，医院建立一个协作的关系，医院进行相关的培训。

何喜民：

医院的胸痛中心就是这样做的，病人进入医院大门以后，我们有很多的指示牌，告诉大家胸痛中心在哪个地方，就设立在急诊科，医院的门诊楼的一楼的左侧。如果有胸痛，你直接进入我们的胸痛中心，进入我们的急诊科以后有胸痛诊室，所有的胸痛病人都是先救治后收费，就是先看病先诊疗，以前普通的传统的医疗模式是先去挂号，然后再去看病再去做检查，我们就是在这个过程中，可能会延误很多的时间。

心肌梗死特别是胸痛，可以说是比较急的一种疾病，医院用这种方式先收治病人，然后再进行诊断，确诊是不是和这种非常着急的重大疾病有关系，医院的收费等等的流程，对于患者来说就能极大程度地挽救生命。

编者按：

这期的《科技园地》节目，我们请到何主任来给我们讲解了什么是心肌梗死，包括心肌梗死的前期有哪些表现，在心肌梗死发病的时候又有哪些表现，还有我们在生活当中怎么样去预防，有一级预防、二级预防，这样可以对自己做的一个保障。

尤其是现在的中青年人，面临着生活压力越来越大，可能一些生活习惯也不好，另一个这个老年人，在面对这样的疾病的时候，更需要这样的专业的知识，那大家如果遇到这种情况的话，医院的胸痛中心去治疗，让医生看一看，这个胸痛到底是什么样的疾病。

电视节目播出时间

首播：周日22:00

重播：周一07::15

周三23:10

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节目编导

谢文清

责任编辑

冯力

网编审核

邱元前

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