不得不知道的心肌梗死常识

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。本病在欧美最常见，美国每年约有万人发生心肌梗死。中国近年来呈明显上升趋势，每年新发至少50万，现患至少万。

常见的诱因如下：

过劳过重的体力劳动，尤其是负重登楼，过度体育活动，连续紧张劳累等，都可使心脏负担加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌缺血。剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂，导致急性心肌梗死。激动由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发。暴饮暴食不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后。进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗死。寒冷刺激突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，冬春寒冷季节是急性心肌梗死发病较高的原因之一。便秘便秘在老年人当中十分常见。临床上，因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见。必须引起老年人足够的重视，要保持大便通畅。吸烟和大量饮酒吸烟和大量饮酒可通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死。

发作部位

心前区：左侧乳头附近区域；

胸骨下段：两乳头连线中间；

剑突下：俗称心口，就是上腹部的顶点；

这三个地方最为常见。一般范围有巴掌大小，有些人也会出现整个胸部不适，甚至伴有肩膀、左臂、颈部和牙齿附近的不适。

发作症状

　　最典型的症状是胸部的闷痛感，有些人可能仅有胸闷或者胸痛，呼吸困难。常伴有烦躁不安、恐惧，严重的甚至会出现濒死感。

　　以前有过心绞痛发作的人可以对比，与一般心绞痛发作的部位和疼痛性质类似，但程度往往更严重，持续时间更长。患者在就诊的时候往往自述「这次疼痛跟以前不一样」。

　　有些人会出汗甚至大汗淋漓。有些人会伴有头晕，如果这时测量血压可以发现血压很低或心率很慢。也有一些人会表现为上腹部闷痛，伴有恶心呕吐，容易被误认为是胃肠炎。

发作时间

　　典型的一般持续30分钟以上，但超过15分钟的发作也需要高度重视。

　　有的患者发作只有几分钟，但发作非常频繁，虽然可能不算心梗，但却极有可能短期内发展成心肌梗死，建议参照心肌梗死处理。

年龄与其他疾病因素

　　多发于中老年人，男女有差异，一般40岁以上的男性和50岁以上的女性多见一些。

　　吸烟、糖尿病、高血脂、肥胖的人发病率会明显升高。现在生活方式改变后年轻人发病率也明显上升。

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