经验诱发心肌缺血的病因和评估方法

当冠状动脉供血量不能满足身体对能量需求时，可引起心肌缺血。心肌缺血的主要症状是胸口闷痛、气短和心悸，若得不到有效治疗会诱发心肌梗塞而危及生命。心肌缺血是什么原因引起的呢?

冠状动脉痉挛

当冠状动脉出现强烈痉挛时，会引起冠状动脉堵塞，减少血流量或中断，诱发心肌缺血。冠状动脉痉挛一般发生在粥样硬化病变的血管上，另外精神上受到强烈刺激、大量吸烟喝酒和做剧烈运动等也会诱发冠脉痉挛。

甲亢

甲亢会导致交感神经过度兴奋，增加儿茶酚胺分泌量，加快心率，增强心缩，同时也增加心肌耗氧量。因为不能满足心肌对氧气需求，从而导致心肌缺血。

冠状动脉堵塞

冠状动脉粥样硬化是引起冠状动脉堵塞的主要因素。当冠状动脉内膜受到侵蚀时，会让管壁突出且粗糙不平，管腔慢慢变窄，血流受到阻碍而诱发心肌缺血。

高血压或主动脉狭窄

当患有高血压或主动脉狭窄时，左心室射血阻力加大，引起心肌耗氧量上升。虽然冠脉流量没有减少，但仍然不能满足心肌对氧气需求，引起心肌缺血。

冠状动脉血氧含量减少

当患有某些疾病时冠状动脉血流量没有减少，但因为冠状动脉血氧含量减少，而导致心肌得不到充足氧气供应，引起心肌缺氧。最常见的是血氧含量减少和血红蛋白减少。

其他原因

所处的环境氧气浓度下降、摄取的氧气减少或一氧化碳中毒等，会让血红蛋白变性，失去运输氧气能力，导致冠状动脉血氧含量下降，心肌得不到充足氧气供应而引起心肌缺血。

如何能知道自己心肌缺血？

下图为一”前壁心梗“的直观图，阴影部分就是坏死的心肌，大部分情况是由于我们心脏的前降支给堵住了。明确一下，心绞痛和心肌梗死是不一样的哦！心绞痛是在冠脉狭窄基础上，在心肌负荷增加时引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧综合征，但尚未到引起心肌缺血坏死的程度。

什么样的人容易得“心肌梗死”？

1.长期抽烟酗酒的人容易得心梗；

2.有高血压的人容易得心梗；

3.有糖尿病、高脂血症的人容易得心梗；

4.饮食上高盐、高糖、高脂的人，蔬菜水果吃得少的人容易得心梗；

5.脾气大、平时爱激动的人容易得心梗；

6.肥胖、平时缺少运动的人容易得心梗；

”心肌缺血“的评估方法

第一：心电图，如果疾病当时发作了，心电图是可以查出来的；第二：心脏彩超，疾病发作时候，心脏彩超可以看出心肌是否有心肌缺血的情况，对于有陈旧性心梗的人，心脏彩超也是可以帮助您识别的。第三：心肌核素显像，它可以帮助患者查到因为代谢引起的心肌缺血问题；第四：CTA（CT血管造影）和冠脉造影，是看患者心脏冠脉狭窄的程度；CTA更偏向于看相对健康人群的血管情况，对血管进行初步筛查。

心肌缺血的预防

心肌缺血时要注意饮食和休息，避免做剧烈运动。每天不能少于7~8个小时睡眠时间，饮食遵循低脂肪低盐分的原则。平时多喝绿茶，含有的茶碱具有利尿功效，能预防心肌缺血，但不能喝太浓的茶水或咖啡。多吃菌菇类食物和黑木耳以及洋葱等，能降低血液粘稠度，改善心肌缺血。另外要做好防寒保暖工作，当受寒时内环境会引起血管痉挛，而加重心肌缺血，导致心肌梗死或心绞痛。减少坐着时间，每坐一个小时要站起来活动5分钟。保持心态平和，正确面对得与失，不能大喜大悲。

来源：综合整理守护心血管、哈特瑞姆心脏科普

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