JAMASurg大血管手术后高死亡率与

白癜风复发怎么治疗 http://pf.39.net/bdfyy/bdfrczy/140907/4467053.html

血管外科手术患者术后发生心肌梗死（POMI）的风险很高。术后心肌梗死与院内死亡率密切相关。研究者为探讨血管外科手术后患者和手术特点与POMI风险的关系，并确定循证治疗与远期疗效的关系开展相关研究[1]，于年12月4日发表在JAMASurg杂志上。

研究设计

研究者对年1月～年12月在全州范围内的质量改进协作数据库中前瞻性收集的数据进行回顾性队列研究。收集患者统计资料、合并症情况和围手术期药物。患者按POMI发生情况进行分组。使用单变量分析和逻辑回归来确定与POMI相关的因素。医院医院收集数据。接受腔内主动脉瘤修补术、开放腹主动脉瘤修补术、外周动脉搭桥术、颈动脉内膜切除术或颈动脉支架植入术等大型血管外科手术的患者均包括在内。年12月开始分析。主要研究终点是POMI和1年死亡率。

研究结果

确定的26,名患者中，16,（65.8％）是男性，整体平均（SD）年龄为69.35（9.89）岁。共有人（1.6％）发生POMI。年龄、糖尿病、充血性心力衰竭、瓣膜疾病、冠心病以及术前使用P2Y12拮抗剂都与POMI高发生率相关。理论上，腹主动脉瘤开放手术和外围动脉搭桥术与POMI风险最高相关。POMI后，患者出院并接受高保真度的循证治疗，包括β-blockade[（82.7％）]和抗血小板治疗[（95.7％）]。与没有POMI的患者相比，很大一部分POMI患者在1年内死亡[例（37.42％）vs例（5.05％）]；χ2＝.3；P＜0.）。结论和相关性尽管以循证为基础的治疗出院率很高，但POMI的长期负担巨大，来年死亡率很高。糖尿病、冠状动脉疾病、充血性心力衰竭和心脏瓣膜疾病的患者需要在术前进行额外的考虑。此外，对于发生POMI的患者需要积极的治疗策略，以降低术后死亡风险。总　结

作为血管外科医师，肉眼、DSA和B超相结合才是最佳的评估模式。

参考文献[1]BeaulieuRJ，SutzkoDC，AlbrightJ，etal.AssociationofHighMortalityWithPostoperativeMyocardialInfarctionAfterMajorVascularSurgeryDespiteUseofEvidence-BasedTherapies.JAMASurg.PublishedonlineDecember04，.doi:

转载请注明：http://www.imjuc.com/xjgszl/12275.html