心科普您了解什么是心脏搭桥吗

背景

自年世界上第一例采用冠状动脉搭桥术治疗冠心病以来，冠状动脉搭桥手术已成为治疗冠心病的主要方法。

其近期和远期效果已经获得世界范围内大量病例和长时间随访的证实。

搭桥手术主要的原则是最大可能的改善心肌缺血，减少患者的风险。

心脏搭桥

当病情发展到需要搭桥手术治疗时，应该尽早手术，最好避免发生心肌梗死，因为一旦心肌梗死发生，局部的心肌发生坏死，丧失了心肌收缩功能，在这样的区域不但已失去搭桥的意义，而且任何其他的治疗也都不能取得效果。

其次，要避免术前心肌缺血的时间过长。长时间的心肌缺血、心绞痛发作使局部的心肌得不到足够的氧和营养物质，即使没有发生心肌梗死，这部分心肌的细胞活力和收缩功能也会下降，严重的可发展成缺血性心肌病。

心脏搭桥适应症

1.药物治疗不能缓解或频发的心绞痛患者。

2.冠状动脉造影证实左主干病变或有严重三支病变的患者。

3.介入性治疗失败或搭桥术后发生再狭窄的患者。

4.合并糖尿病的两支以上血管病变，尤其是两支血管病变伴有前降支近段狭窄的患者。

5.心肌梗塞后心肌破裂、心包填塞、室间隔穿孔、乳头肌断裂引起二尖瓣严重关闭不全的患者，应急诊手术或在全身情况稳定后再手术。

6.冠心病合并室壁瘤形成可行室壁瘤单纯切除术或左室成形术，同时行搭桥术行血运重建。

7.陈旧性较大面积心梗但无心绞痛症状或左心功能不全、EF（心脏射血指数）40%的患者，应行心肌核素和超声心动图检查，通过心肌存活试验判定是否需要手术。如有较多的存活心肌，手术后心功能有望得到改善，也应手术治疗。

总之

搭桥手术的基本适应症是那些在内科治疗及介入治疗后都未能有效控制病情的患者，一般而言，患者的心肌缺血范围越大，狭窄程度越严重，搭桥手术的效果会越好。

图文制作：爱心脏

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