警惕无痛性心肌梗死

导读急性心肌梗死是由于冠状动脉粥样硬化，引起管腔狭窄，严重缺血，坏死，斑块破裂，使冠状动脉堵塞，引起心肌坏死的严重心脏病。传统的观念以为，急性心肌梗死都应该有心前区剧烈疼痛的症状。但根据临床资料表明，还有约五分之一的急性心肌梗塞患者根本就没有疼痛症状，医学上称之为“无痛性心肌梗塞”，更应当提高警惕。案例李先生45岁，是一家公司的经理。他平时工作努力，经营管理有方，事业有成。随着年龄的增长，他的体型日渐肥胖，血压也偏高，但没有在意。在一次常规体检中，医生发现他的心电图上有前壁心肌梗死的现象。当医生把这一情况告诉他时，他却不相信：“你们一定是搞错了，我平时身体一向很好，从来没有感到哪儿不舒适呀。”医生劝他还是到做进一步诊断，可是他觉得没有这个必要，还是像往常一样坚持工作，也没有就医治疗。案例一天深夜，李先生加班到很晚才回家，正当他预备上床就寝时，忽然觉得呼吸急促。妻子见他面色苍白，口唇发紫，大汗淋漓，四肢发冷，喉咙里发出哮鸣声，还口吐粉红色泡沫状痰。妻子立刻打电话叫来救护车，到了急诊科。经医生诊断为“急性广泛性前壁心肌梗死”，并发症有急性左心衰竭和肺水肿，病情危急。尽管病情来势凶险，但李先生始终没有发生过心前区疼痛的症状。医生判定，这是“无痛性心肌梗死”。由于抢救及时，最终李先生终于转危为安。无痛性心肌梗死的临床表现1无痛症状性常见症状有上腹部堵闷、不适、恶心、呕吐、胸闷、憋气、低血压状态、休克、突然心悸、心律失常、脑卒中等。仅体检时可疑心肌梗死图形。2其他部位疼痛性主要表现为异位疼痛，如上腹痛、牙痛、下颌痛、肩臂痛、下腹痛、足趾痛等。3.完全无症状性没有任何自觉症状，仅心电图发现可疑心肌梗死图形，亦无心肌酶学改变，可被心电向量图证实，多见于灶性或陈旧性心肌梗死。发生下列症状应高度怀疑无痛性心肌梗塞的存在1近期内屡次发生乳房背部闷胀、气短2发生阵发性呼吸障碍，气短，不能平卧，咳嗽，咳白粘痰或粉红色泡沫痰。3忽然发生心慌、恶心、面色苍白、出冷汗、四肢发凉。4老年人突发的神志不清或意识丧失。5糖尿病人发生昏迷。6不明理由的血压下降，尤其在近期内发生者。7突发的不明理由的晕厥或抽搐。温馨提示凡出现以上症状者要尽早就医。因无痛性心梗更凶险，更具有危险性，应引起人们的高度重视，绝不能掉以轻心。对于平时身体一向健壮的中年人，每年至少应进行一次全面的健康诊断，以便及时发现问题，及时治疗，以免酿成致命的后果。







































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