涨姿势急性心肌梗死你究竟知多少

为了提高我院初、中级医师急诊、急救突发意外事件诊治、抢救水平，医疗部、科教部特组织我院内、外科相关专家进行系列讲座。11月9日晚，我院心血管内科主任钱德富在学术报告厅作了题为《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》的知识授课。相关科室的青年医师及医技人员参加了培训。

何为急性心肌梗死？

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。本病在欧美最常见，美国每年约有万人发生心肌梗死。中国近年来呈明显上升趋势，每年新发至少50万，现患至少万。

常见的诱因▽

临床表现▽

约半数以上的急性心肌梗死患者，在起病前1～2天或1～2周有前驱症状，最常见的是原有的心绞痛加重，发作时间延长，或对硝酸甘油效果变差；或继往无心绞痛者，突然出现长时间心绞痛。典型的心肌梗死症状包括：

1.突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛

休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。

2.少数患者无疼痛

一开始即表现为休克或急性心力衰竭。

3.部分患者疼痛位于上腹部

可能误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症；少数患者表现颈部、下颌、咽部及牙齿疼痛，易误诊。

4.神志障碍

可见于高龄患者。

5.全身症状

难以形容的不适、发热。

6.胃肠道症状

表现恶心、呕吐、腹胀等，下壁心肌梗死患者更常见。

7.心律失常

见于75%～95%患者，发生在起病的1～2周内，以24小时内多见，前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生心率减慢、房室传导阻滞。

8.心力衰竭

主要是急性左心衰竭，在起病的最初几小时内易发生，也可在发病数日后发生，表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。

9.低血压、休克

急性心肌梗死时由于剧烈疼痛、恶心、呕吐、出汗、血容量不足、心律失常等可引起低血压，大面积心肌梗死（梗死面积大于40%）时心排血量急剧减少，可引起心源性休克，收缩压80mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，烦躁不安或神志淡漠，心率增快，尿量减少（20ml/h）。

预防注意▽易发季节和人群▽

心肌梗塞病人患病年龄在40岁以上者占87%～96.5%。女性发病较男性晚10年，男性患病的高峰年龄为51～60岁，女性则为61～70，随年龄增长男女比例的差别逐渐缩小。

一月份,是一年中最寒冷的时期,也是心梗的高发期。此时气温、气流、气压等气象要素变化剧烈,而冷空气又不断南侵,伴随而来的是大风、降温、降雨或降雪。这种突变的气候,老年人不太适应,尤其是患冠心病的人,由于寒冷的刺激,容易引发心肌缺血、缺氧,进而促发心肌梗死。因此,应采取措施,积极预防,防患于未然。

急救流程▽

编辑：王静雅

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