心梗病人的护身符有老人的转发一下吧早
冬季以来，医院的心脏病患者明显增加，而急性心肌梗死是临床上最严重的心血管病之一，发病率、死亡率、致死率都很高，近年来不仅发病继续增多，而且还呈现低龄化趋势，严重危害着人们的健康。
急性心梗是一种常见而又非常凶险的冠心病，据调查每十个患者当中就会有五到六个因为没有得到及时正确的救治而死亡。那么今天的应急访谈，我们就特别邀请到了医学专家为大家讲解急性心梗症状判断以及正确的急救方法。
介绍嘉宾：
医院护理部主任、副主任护师、天津市护理学会管理学组委员程彬
主持人：程主任您好。有一种说法，“冬季的清晨是心梗发病的魔鬼时段”，为什么会出现这种情况？
主持人：接下来我们详细了解一下冠心病的相关知识。冠心病发病特点及其致病因素有哪些？
多发生在40岁以上的成年人，男性多于女性，以脑力劳动者为多，是心血管疾病中的常见病之一，是老年人最常见的心脏病。冠心病的发病率随着年龄的增加而增高，老年期每增加10岁，发病率就约上升l倍。国际上公认的冠心病主要致病因素有：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、饮食习惯、缺乏体力劳动、A型行为及家族史等。
主持人：我们看到这几个主要的致病因素，很多老年朋友们听起来都很熟悉，几乎人人都在和这些因素做着斗争呢。请问程主任：冠心病的类型及表现有哪些？
冠心病的种类很多：分为：隐匿型或无症状型冠心病、心绞痛、心肌梗塞、心肌硬化、猝死。
1、隐匿型冠心病患此型冠心病的患者无任何自觉症状，但在心电图检查及运动试验时，有心肌缺血的表现，此类患者如能早期诊断，提供较早期的治疗机会，可防止发展为严重的冠心病。
2、心绞痛心绞痛是在冠状动脉病变的基础上心肌急剧的、一过性的供血不足，使心肌缺血、缺氧所引起的发作性胸骨后疼痛，疼痛可历时l-5分钟，偶而可达到15分钟，伴有面色苍白、表情焦虑、冷汗及窒息感。经休息、舌下含化硝酸甘油、吸氧后，心肌的缺血缺氧可得以改善，疼痛缓解。
3、心肌梗塞心肌梗塞发病急骤，较心绞痛疼痛程度重、时间长（达数小时）、范围广，且用硝酸甘油治疗无效。因此，当老年人突然发生原因不明的休克、晕厥、心力衰竭或有较重而持久的胸闷、胸痛、心动过速、上腹胀痛或呕吐，服硝酸甘油无效时，都应考虑有心肌梗塞的可能。
4、心肌硬化心肌硬化是冠心病的一个类型。患者表现为心脏逐渐扩大，心力衰竭和各种类型心律紊乱。近年来又被称为“缺血性心肌病”。
5、猝死猝死是指自然发生、出乎意料的突然死亡。世界卫生组织定为发病后6小时内死亡者为猝死，但约为50％以上为冠心病所引起。猝死已越来越受到医学界的重视。
主持人：如果我们能提早知道什么时候会发作心脏病，就能更好的积极救治了，那心脏病发作有先兆吗？
据英国《每日邮报》近日报道，美国一项新研究发现，在中年男性患者中，半数心梗病例在一个月之前就已出现先兆。相比之男性的早期征兆，女性的心脏症状并不是特别明显。在这里我特别强调要警惕：声东击西或无痛的不典型的心肌梗塞。急性心梗在发作之前常常会有一些蛛丝马迹，比如说窒息感，胃痛，甚至牙痛，这些症状看起来很常见，您也不可以掉以轻心，因为它很有可能就是急性心梗的先兆。
主持人：那我们如何判断发生了急性心梗呢？
急性心梗出现之后发病的人首先就会有胸闷的感觉，他会感觉胸口像压有一块石头一样，喘不上气来。接下来就会出现心脏区域的疼痛，一般还会有压榨感，这也是我们常说的心绞痛，再往下发展就会延伸到左肩部、左上臂、左手的无名指和小指。那么在这种时候很多人还会出现出汗、焦虑不安等等症状，严重的会出现眩晕。
主持人：一旦出现了这些症状，病人或家属该怎么办呢？
心肌梗塞一旦发生，首先应让病人安静平卧或坐着休息，不要再走动，家属更不能切不可惊慌失措，慌忙搬动病人。主持人：这是为什么？不能尽快送病人就医吗？
很多病人低估了自己的病情，执意坚持自己走动拿药甚至去就医，会导致病情的迅速恶化。也有很多家属初次遇到急性心梗的病人，情医院，这样做只会使病人更快地走向生命的终点。在此我特别提醒：不必要的搬抬，会加重肢体的运动，会加重心脏的负担。举个例子：这个时候走动或搬动病人，就像在一匹快累死的老马身上又抽了两鞭子，那么这匹马就会被累死了。心脏有可能会导致心跳骤停。
主持人：那我们应该怎么做呢？
1、让患者就地仰卧或半卧位，保持呼吸道通畅，静卧休息，不要用力；
2、迅速解开病人衣领、领带、皮带，打开门窗，来增加室内的氧气含量。家里有氧气的话给高流量的吸氧；应立即给患者舌下含服1片硝酸甘油。硝酸甘油通过舌下静脉，一分钟就可以到达心脏，很快就能起作用。建议大家最多服用三片硝酸甘油，服第一片无效，五分钟以后，可以服第二片，再无效五分钟以后可以服第三片。如果三片依然无效，那么就证明这个病，这个疼痛不是硝酸甘油可以缓解的。就不要再服了。
在这里我特别强调一下：有不少急性心梗的患者，虽然知道病发时要原地休息，还知道发病时要含服硝酸甘油片，但是因为服用过量，反而增添了新的麻烦。
主持人：会有什么新的麻烦呢？
我们 所以我再次强调：遇到身边人突发心梗的时候，我们一定要记住第一个就是千万不要慌乱搬动病人，第二个禁忌就是千万不要过量服用硝酸甘油，因为如果服用过量的话，就容易造成药物性低血压，严重的甚至会导致休克。
另外，硝酸甘油还有两种人是根本就不适合服用的，一种是本身血压比较低的人，再有一类人是对硝酸甘油过敏的人。如果您遇到这样两类人的话，千万不能够给他服用硝酸甘油，那该怎么办呢？!我们用另外一种药来替代，就是速效救心丸。让患者含服十粒速效救心丸，因为十粒速效救心丸和一片硝酸甘油的作用几乎是相同的，速效救心丸的主要成分是川芎和冰片。川芎具有疏通气血的作用，能阻止红细胞聚集所形成的血栓；而冰片能够加强川芎的作用起到直达病所，通窍止痛的功效。所以有冠心病史的病人，我们在家里还可以常备一些速效救心丸这样一类具有临床急救功能的中成药。此外根据目前国际上最新的急救手段，我们还可以再给病人含服十粒速效救心丸的同时嚼服一片阿司匹林，因为阿司匹林具有抗血小板凝集的作用，能够减少动脉内血栓形成，预防心梗在短时间里复发。
3.最好在急救的同时拨打急救电话。
主持人：那总结急性心梗的“家庭急救三步曲”，就是：1原地保持患者仰卧；2吸氧；3舌下含服硝酸甘油。每隔五分钟服一片，不能超过三片。嚼服一片阿司匹林。那如果采取了以上措施，没来之前，病人出现了心脏骤停我们应该如何处理呢？
首先，我们要判断病人真的出现心脏骤停了吗？有一个方法，可以帮助大家来判断一个人的心脏是否停止跳动：就是将两指放在病人喉咙旁边的任何一侧，你就可以感到颈动脉搏动，如果这个颈动脉的搏动消失了，就说明心脏停止跳动了。当心脏停跳10秒到20秒的时候，这个人的神志就丧失了，没有意识了；那么当心脏停跳30秒到45秒的时候，这个颈动脉脉搏就会消失。当心脏停跳1分钟，那就是呼吸停止，甚至大小便失禁。
判断确定了心跳停止了，要立刻做两件事：第一就是将病人放平，检查口腔有没有异物，家属的左手小鱼际往下压患者的额头，右手食指和中指的指端，放在病人下颌骨的骨性部分上。左手向下压，右手向上抬，这样使病人头后仰，使下颌骨的直线和地面是垂直的通过这种压额提颏法，就把气道开通了；
主持人：为什么要这样做呢？
当病人昏迷的时候，他的舌根会因为重力的原因，会向下坠贴在咽喉壁上，这样的话就会堵塞病人的气道。
第二件事，就是做人工呼吸和胸外按压。这个心肺复苏术对恢复心跳是非常重要的，因为当一个人的心脏停跳4到6分钟的话，他的脑组织就有可能会造成不可逆转的损伤。如果一个人的心脏停跳在10分钟以上的话，后果往往会是脑死亡，也就是说，即便救活了，也成了“植物人”了。所以说对于心脏停跳的最佳抢救时间是在心脏停跳4分钟之内。
1.心脏停跳家庭急救第一步——胸外心脏按压
整个胸廓的最佳着力点是在两乳头之间，家属用右手掌根按在病人的两乳腺之间，左手抓住另外一只手的手掌，指端上翘，用掌跟垂直下压。有节律的下压、回弹、下压、回弹30次。
2.心脏停跳家庭急救第二步——人工呼吸
首先我们要检查病人是否有呼吸：判断的时间是十秒钟，计数：，，，，，，，，，，在这个期间，眼睛要注视患者的胸部和腹部，看看有没有起伏，家属的脸颊和耳侧过来感觉来听，鼻腔、口腔有没有气流的通过。
主持人：为什么要采用，这种方式来数数呢？
这样就可以避免数数的间距过短，造成的错误，比如说我数，时间很短但是还没有到达10秒钟，一般来说，这个时间控制在5到10秒钟判断病人没有呼吸，就可以了。
主持人：10秒钟如果发现病人没有呼吸应该怎么办？
就要立刻给病人进行两次口对口吹气，只要病人的胸部有明显的起伏就行了。吹气的方法是捏住病人的鼻孔，用我们嘴巴包住病人的嘴，进行吹气，同时要保持呼吸道通畅的位置，时间是一秒钟。只要病人的胸部有明显的起伏就行了。
主持人：那程主任，我们怎样才能减少心脏病发作呢？
清晨醒来到中午这个时间段，是心脏病发作的高峰期。这是因为夜里边人的心跳会变慢，血压会降低，等到早晨醒来之后，你一活动，一运动，一做事，这个时候，血压就会升高，同时心跳也会加快，而对于那些心脏病患者来说，这种突然的血压升高和心跳加快，往往不能够适应，所以就很容易发病。所以说，心脏不好的人，在早晨醒来到中午这个时间段一定要格外小心。提醒那些心脏健康的人来说，同样也不能够掉以轻心，因为长期劳累也有导致心脏骤停的可能，所以说在日常的工作和生活当中，您一定要经常给自己提个醒，弦别绷得太紧，要注意劳逸结合。平时要养成良好的习惯：早晨醒来不要急于坐起，应在床上安静躺5-8分钟，然后侧身缓慢坐起，半分钟后，再开始穿衣服、洗漱。早饭后适当做一些体育活动，如练气功、简单的伸腰踢腿、散步等，切忌猛烈的运动和体位突然改变，因为这样可以造成心、脑血管供血不足而诱发疾病。当然，还要保持大便通畅，因为有许多心脑血管意外是发生在用力排便的时候。中老年人应注意保持心情愉快，情绪平稳，合理安排起居，不暴饮暴食，戒烟、酒，除去一切可以诱发心脑血管疾病的诱因。
主持人：冠心病患者日常生活中应注意什么？
l、患者本人及家属要了解心肌梗塞的先兆症状。
2、无论在家中、还是外出时要随身携带急救药物，一般是硝酸甘油或速效救心丸。
3、家中的每一位成员都应掌握急救知识，了解急救药品的使用方法，熟悉家中急救药品摆放的位置。
4、急救药品要放在明显的、便于取用的地方。
5、每年更换1次硝酸甘油片，以免失效。
6、冠心病人不要单独睡一屋，以免发生急症时无人知道。
7、适当参加一些体力劳动与锻炼，但避免过劳。
8、保持乐观情绪，不可过怒和急躁。
9、勿饱餐，勿餐后立即洗澡，平时注意防治便秘。
10、采用清淡饮食，戒烟酒。
主持人：如何预防再次心肌梗塞？
1.卧床休息、大便通畅、禁止饱餐，良好情绪一个也不能少。
2.饮食要低脂低钠，清淡，并少食多餐。
3.警惕便秘“马桶杀手”：许多病人往往在蹲侧所用力大便时发生心肌梗塞，所以心梗病人保持大便通畅非常重要。
总之，冠心病虽然是中老年人的常见病，但随着科学技术的不断发展，人群健康保健意识的不断提高，综合预防治疗措施的逐渐完善，包括采用健康的生活方式等等，冠心病的发病率也会随之下降，更多的中老年人的生活质量将有所提高，成为社会和家庭的健康老人。
主持人：程主任，您看现在开车的人越来越多，驾车时突发心梗我们该如何应对？
深吸气拼命咳是救命关键。当一个人心脏不能正常跳动和供血，并感到要昏倒时，大概10秒钟后，就真的会失去知觉，不省人事。孤立无援的驾车人必须抓住这短暂而无比宝贵的黄金10秒钟进行自我急救，保住自己的生命。在深呼吸时，更多氧气被输送到肺里，为心脏供氧。而每一次剧烈的咳嗽都意在挤压心脏，促进血液循环，帮助心脏恢复正常的跳动。专家介绍，主动、有效、发自肺腑的咳嗽确属一种行之有效的心脏意外和晕厥的自救术。医院，心脏病病人都首先要接受一种咳嗽自救训练和告诫，以便在心脏发生意外来不及呼救或医务人员未来得及抢救时，作为一种应急的自救术。
具体做法：
1、如果正在行驶中尚未在路边停靠，请立即打开双闪灯，引导其它车辆避让。
2、同时，要用力不停地咳嗽。在每次咳嗽前，请先深吸一口气（最好打开车窗，保持车内空气新鲜），然后在用力地、深深地、长长地咳嗽，好像要把淤积在胸腔深处的痰咳出来一样，每一个咳嗽过程可持续2秒钟，然后再重复这个动作。
3、深吸气，拼命咳，直至心跳恢复正常。
4、可在感到状况好转的情况下，边咳嗽边通过手机短信告知家人或朋友实情和地点（装GPS的驾驶人可按下紧急按钮），请求急救车前来救援。
主持人：有一种说法，说喝绿茶可有效预防心肌梗死，有科学依据吗？
饮用绿茶可降三高，有效预防心肌梗死。绿茶可以抗电脑辐射，还能帮助消化，起到清肠减肥的作用，还可以降低三高，降了三高就意味着人们得心肌梗死的机率就小了一些。绿茶不能空腹喝，否则会“茶醉”；感冒者、肠胃不好者不宜喝绿茶。
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