警惕冠心病的温柔杀手无痛性心

无痛性心肌梗死——温柔的“杀手”谈起冠心病，大家都不会陌生。冠心病的病人如果出现胸闷、胸痛不适，一般都会非常警惕，担心是心肌梗死，可是心肌梗死也有不痛的时候，今天就让我们来认识一下这位温柔的“杀手”——无痛性心肌梗死。

一提到心梗，大家可能就会想到这样的画面——患者手捂胸部疼痛难忍、虚弱出汗、眩晕、呕吐，甚至丧失知觉，这些都是典型的心梗症状，但据临床统计，约有四分之一的心梗发生时没有任何症状，很多患者因而错失治疗时机，甚至导致死亡。所以说，不痛的心梗更危险。

心肌梗死是冠状动脉病变的基础上发生的一种急性的、严重的、有生命危险的医学紧急状态，对人体危害巨大，是由于冠状动脉粥样斑块发生破裂形成血栓，堵塞了冠状动脉，致使一部分心肌失去血液供应而发生坏死的病症。心肌梗死虽然说不是什么不治之症，但是，这种病如果说不痛的话，会更加的危险，让人防不胜防，很有可能出现致命的情况，因此，大家有必要了解一下无痛性心肌梗塞的原因以及发病的征兆。

无痛性心肌梗死的原因心脏的疼痛警报系统失灵

发生无痛性心梗是因为心脏的疼痛警报系统失灵造成的，常见于以下几种情况:

第一，病变的部位不同，患者对疼痛的敏感性也不一样。比如有的患者病变在右冠状动脉，疼痛则不甚敏感；有的患者是后壁心肌梗死，也可能不出现疼痛；还有的患者是心内膜下心肌损害，也时常无疼痛感觉。

第二，因为个体差异，患者对疼痛的敏感性也不一样。比如老年人因为身体各器官系统老化，感觉会相对迟钝一些，对疼痛的敏感性也会有所降低，从而掩盖了病情。

第三，无痛性心梗还多见于糖尿病合并冠心病的老年患者。这类患者的冠状动脉病变往往累及多级血管，从冠状动脉主干一直到微小动脉，病变范围广，心肌缺血、损伤和坏死较一般的患者严重很多，加上糖尿病患者常有周围神经病变，植物神经功能受损，感觉神经受累，所以会导致疼痛迟钝甚至没有痛觉。

第四，情绪的改变也会影响痛觉的灵敏度。过度紧张、疲劳等都会使患者对疼痛的敏感性下降，变得迟钝。

敏于发现“心梗”征兆争取救命黄金期

心梗的危害严重，如果能抓住心梗前的一些预警信号，及时进行治疗，就可以争取救命黄金期，以修复受损的心肌，减少心肌坏死的数量，有效提高患者的生活质量。那心梗发生前都有哪些征兆呢？一般的心梗发生前一到两天会有一些征兆：

夜间或休息时发生心前区疼痛，要高度怀疑心梗发作；

冠心病患者近一个月内，症状逐渐加重，胸痛较之前频繁、程度越来越重、范围增大、持续时间加长，舌下含服硝酸甘油后不能缓解；

以前心绞痛发生能找到诱发因素，而今没有明显诱因就发作，同时伴有大汗淋漓、呕吐、恶心等情况的，要及时就医；

突然出现从未出现过的胸闷、乏力、心慌等症状，或者活动时出现心慌、气短等现象，并有逐步加重的趋势，要考虑心梗的可能；

劳累后出现身体其他部位疼痛，如上腹痛、牙痛、下颌痛、左肩臂痛、后背痛等情况，也要加以重视。

对于无痛性心梗也并非一点征兆也没有，有高血压、冠心病、糖尿病者的患者及中老年人，如果突然出现不明原因的心慌、气短、不能平卧、咳嗽、出冷汗、血压降低、面色苍白、困倦乏力、胃部不适、胀满恶心、脉搏细弱不规则等征象时，应想到发生急性心肌梗塞的可能，医院就诊，做心电图等检查，以早确诊早治疗，防止不良后果的发生。

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黄静

内三科中医师

毕业于江西中医药大学中西医结合临床专业，大学毕业后经过系统的住院医师规范化培训，现从事内科临床工作，擅长中西医结合诊治呼吸、内分泌及消化系统疾病，对中医中药治疗外感咳嗽、习惯性便秘有一定的见解。

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