喝口茶，和您闲聊聊冠心病急性心肌梗死

相信大家都知道冠心病，而急性心肌梗死就属于冠心病里最严重的类型。人们常常谈梗变色。我们所熟知的高秀敏、侯跃文、马季都因该病去世。而到底什么是心肌梗死？应如何防治呢？今天医院重症医学科的张医生来和大家话唠话唠。

首先了解一下心脏结构。

　　我们常把心脏比作一个“四居室”的房间，包括左、右心房和左、右心室。这些结构特征，在人体标本上肉眼可见。

冠状动脉可比作每个房间的供水管路，它负责供应给心肌供血，滋养的心脏；心脏瓣膜是房和室之间的门，负责把每个腔室分开；心脏传导系统是电路系统，心肌当然就是墙壁了。而上述四大系统出现相关的疾病，最常见的就是所谓“冠心病”、“瓣膜病”、“心律失常”和“心肌病”。

而今天跟大家分享的，就是供水管路系统的疾病------冠心病。

冠状动脉，是负责心脏血液供应的血管，多种原因可导致冠脉腔内出现粥样硬化斑块，如同供水管道出现垃圾堆积一样。

　　您试想一下，新房子的管道，很少出现阻塞，而一些老房子就容易出问题，原因就是日积月累的使用。人体也是一样，也容易出现管腔狭窄，如果不及时干预，会导致供水不畅，也就是临床称谓的“心绞痛”，而某些诱因致使斑块破裂，形成血栓并导致冠脉完全闭塞，如同水管完全堵塞后不能进水一样，则会导致心肌细胞缺血坏死，此时称之为“心肌梗死”，因心肌细胞的缺血耐受能力差，数分钟后就会开始坏死，而且不可逆，故此时如不能及早开通闭塞血管，会造成严重后果，甚至死亡。

　　而心肌梗死有什么临床表现呢？

　　最常见的就是持续性胸痛、胸闷气短，常伴大汗，重者可发生意识丧失、甚至猝死。有心绞痛病史的患者，胸痛往往可以通过含服“硝酸甘油”而缓解，一旦出现服药效果差、胸痛仍持续15-30分钟以上，应警惕心肌梗死的可能，必医院就诊，心电图常可协助早期识别心肌梗死。一旦诊断为急性心肌梗死，需在医生指导下早期服药（如嚼服阿司匹林mg），医院。需要根据发病时间、心梗类型、患者个体情况，制定进一步治疗策略，包括药物治疗、早期溶栓或介入治疗。

　　当您或您周围的亲友发生如上症状时，你应该怎么做呢？

　　大家可能都有自己的民间“小秘方”，比如喝点“速效救心丸”，但我今天要告诉大家的是，这个“速效救心丸”啊，速=欲速则不达，救=有心也无力。我个人建议，应就近、立即、去急诊就诊，目医院重症医学科（ICU）设立了急诊ICU“心梗绿色通道”，诊断为心梗的患者，可直接进重症医学科实施药物溶栓治疗，有较大机会打通所堵塞血管，对发病时间在2小时之内的患者，溶栓成功率甚至可达到70%以上。如患者距离我院较远，可去社区、医院，简单的心电图检查，就可以协助诊断大多数心肌梗死。一旦确诊，在医生的指导下，及早服用相关药物，如阿司匹林等。而很多患者未经医生指导，擅自反复含服“速效救心丸、硝酸甘油”，可能会加重部分心梗类型患者的病情，如以低血压为表现的心梗。个人建议，任何疾病，患者擅自服药的做法都是不对的。

　　很多朋友会问，需要怎样预防冠心病呢？

　　冠心病的基本病因是动脉粥样硬化，预防动脉粥样硬化就是预防冠心病。冰冻三尺，非一日之寒。从我的工作经验看，急性心梗的发病人群已向年轻化发展，20多岁、30多岁的年轻患者屡见不鲜，40-50多岁很正常。说明什么？说明冠心病已并非中老年人的专利。对于健康成年人来说，要保持正确健康的生活方式，这是重中之重，如低盐低脂饮食、戒烟、减肥、适量运动、保持健康的心理状态。在这里，必须还要重点强调一下，各位亲，千万别认为这是危言耸听，肥胖、吸烟、高盐高脂饮食、精神应激等显著增加心血管疾病的风险。一些慢性病，如高血压、糖尿病等能加速动脉硬化的进程，所以应有效控制血压、血糖，如已患病，一定要监测血压、血糖等指标，根据专科医生的指导服药。很多人认为，阿司匹林能软化血管、溶血栓，就早期“积极”服用阿司匹林，这种做法是不对的，因为并非所有人群都需要预防性使用阿司匹林。

　　总结下来，对冠心病的症状及治疗方面，张医生有如下几点分享：

1.以胸痛为表现的疾病很多，但如出现和劳累、活动相关的胸痛，您就要警惕是否患有冠心病了。

　　2.心绞痛是冠心病的一种表现类型，并非单指“心口、心窝”位置的疼痛，而心绞痛的疼痛，最常见于心前区、胸骨后，常以闷痛、胀痛、烧灼样疼痛为表现，但性质多样，定位也因人而异，高可至牙齿，低可至脐部。

　　3.一些老年高龄、合并糖尿病的患者，心绞痛的症状常常不典型，如出现活动性胸闷、气短等表现，您也要小心“心绞痛”。

　　4.心绞痛往往可以通过休息、含服“硝酸甘油”后缓解，但如果胸痛持续时间较长仍不能缓解，要警惕心肌梗死的可能，应迅速就医。

　　5.请不要盲目听从部分人的观点，仅仅通过一些不典型的症状和心电图，就定诊“冠心病”，但如果高度怀疑冠心病，应早期通过一些相关检查，除外冠心病的可能性，如冠脉影像学检查。

　　6.一旦确诊为冠心病，就应系统服药，包括阿司匹林、他汀类降脂药物等，可耐受的前提下，需要终身服用。而目前流行市面的“XX滴丸、x参片等”并不需要服用；患者切忌自我滥用药物。

　　7.打通血管的黄金6小时。血管阻塞后心肌大约30分钟左右开始坏死，6-8小时左右完全坏死，在这期间越早打开阻塞的血管，存活的心肌就越多，而心肌梗死的预后与存活的心肌多少有直接的关系，也就是说，理论上如果在血管堵上30分钟之内开通，心肌就没有坏死，就不会有大问题，多数是这样的。30分钟到8小时之间，越早打开堵的血管，越好；12小时之后如果没有症状，不建议急性期打开堵的血管，建议择期7-10天左右再打开。

8、由于神农架林区人口稀少，交通不便，适合我区心梗急救的最佳方式即药物溶栓治疗。药物溶栓治疗已有20多年，在医学上比较成熟。对于没有出血性相关风险的患者，快速溶栓治疗可以最短时间内打通堵塞血管，挽救您的心肌，如果亲看了上面第7条，就会知道时间不等人，黄金有价时间无价了。当然了，做了溶栓，成功后就算为您赢得了成功的第一步，后期您还需要进一步检查并行支架治疗来解决的您的最终顾虑。心脏支架介入手术并不可怕，只是从手腕部象打针一样做一个检查，疼？会有一点儿，不过会打麻药的哈。但，并非所有类型冠心病都需要支架治疗，这个适应症，就需要有经验的专科医生来把握和评估了。

　　9.废话一大推，您应该记住以下三点：一是“有病别挺着，医院吧！”。医院后，赶紧的签字别含糊。您千万不要以为医生急着是想着赚您的钱啊......。因为医生知道这每耽搁一分钟，您的心肌坏死的可都是千军万马啊。等到时间过去了，您想做溶栓，战争也已经结束，您功败垂成，医生也无力回天了。后果嘛，您懂的，一台发动机彻底坏了，以后.......。三是您还可以扫下面的







































北京白癜风医院哪里比较好
北京出名的白癜风医院

转载请注明：http://www.imjuc.com/xjgscs/10080.html