心梗后室间隔穿孔接受三种手术后做回好心
“手术后一年，医院复查，检查显示我的心率正常、心功能良好。”58岁的林叔，去年突发急性心肌梗死，并已错过最佳溶栓和支架治疗的时间窗，室间隔破裂穿孔，形成一个不规则的、直径2厘米的孔，足有1元硬币大，病情凶险万分。所幸他医院心外科一区，专家开展球囊反搏术稳定其血压、介入封堵术堵住室间隔穿孔、冠状动脉支架植入矫正血管狭窄三种手术，让林叔做回“好心”人。
据了解，室间隔穿孔是急性心肌梗死后的严重并发症。室间隔穿孔后，产生心室水平左向右分流，分流量多者可迅速呈现急性心力衰竭、面色苍白、四肢厥冷、脉搏细弱、血压降低、呼吸困难。起病后25%的患者于24小时内死亡，50%在1周内死亡，70%于2周内死亡。发病后生存1个月以上者仅有20%。穿孔口径大者，容易造成心脏破裂甚至死亡。治疗方法是施行手术，堵住破口，纠正血流动力学紊乱。
术后康复的林叔与心外科一区胡楝主任合影。
林叔的老家在阳江市，一年前他突发急性心肌梗塞，胸部压榨疼痛，并放射至左肩，痛到大汗淋漓，喘不过气，经休息症状不能好转。他在当地检查出急性下壁心肌梗死，可惜已错过最佳溶栓及支架治疗时间窗，无法进行溶栓及支架治疗，雪上加霜的是，检查发现并发室间隔心尖段发生穿孔，需行手术治疗，医生建医院。
林叔的家人说：“我们老家阳江那边的人都知道，做心脏手术不用跑省城那么远，医院就能治好。”林医院“”急救中心。急救车接医院后，行心电图和超声检查提示急性广泛前壁、下壁心肌梗塞，室间隔破裂穿孔，形成一个不规则的、直径2厘米的孔，足有1元硬币大。进行冠脉造影检查，结果发现左前降支近段狭窄约80%。经综合评估，心功能只有IV级（最差级），血压极不稳定，病情危重。
为了挽救林叔的生命，当务之急是维持稳定的血压，为开展手术创造有利条件。心血管外科一区主任胡楝先为他施行主动脉内球囊反搏术，提高主动脉内舒张压，增加冠状动脉供血和改善心肌功能。术后，林叔的血压慢慢好转。
接下来的难题是修补室间隔穿孔。该院专家介绍，传统的修补室间隔穿孔手术需剖开胸骨、切开左心室，创伤较大。如今采用介入封堵手术，只需在林叔腿部股动脉穿刺进行手术，微创并且恢复快。
手术开始，胡楝主任带领的手术团队在林叔的右腿股动脉置入血管鞘和猪尾导管，建立动静脉轨道，将直径24毫米的动脉导管封堵器沿输送隧道到达左心室，依次撑开封堵器的左室和右室伞面，堵住室间隔缺损，并确认封堵器固定好，手术最终取得成功。
林叔的康复还面临着第三个难题，如何改善冠脉左前降支狭窄？两周后，林叔在该院接受冠状动脉支架植入术，开通了狭窄的血管，康复出院。
林叔称赞道：“医院的医生医术高明，治好了我的心脏病，这里的护士服务热情，叔叔前、叔叔后地叫我，我感到很暖心。”
一年半之后，医院复查，身体的各项指标均正常，恢复效果好。他开心地说：“我经常去公园打太极，去海边散步，身体越来越好啦！”
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