冠心病心绞痛心肌梗死的鉴别及院前急救

冠心病、心绞痛、心肌梗死的鉴别及院前急救

什么是冠心病？什么是心绞痛？什么是心肌梗死？很多人弄不清楚，快速识别及救治能大大降低患者死亡率和改善预后。今天一起学习一下怎么区分这几个病。

冠心病是冠状动脉硬化性心脏病的简称，它是一个总称其中包括心绞痛和心肌梗死。其病因大多与高血脂，高血压，糖尿病，吸烟，血管痉挛有关。

心绞痛是在冠状动脉硬化的基础上心肌急性短暂性缺血、缺氧引起的胸痛综合征。

显著特点：

1.胸痛部位：胸骨中上段之后，可向心前区或左肩、左臂内测、小指、无名指放射。

2.持续时间多在3-5分钟，不超过15分钟。

3.休息或舌下含服硝酸甘油多可缓解。心绞痛发作时舌下含服（注意不是口服）硝酸甘油0.5mg,症状不缓解5分钟后再含一片。

4.心电图可无明显改变，也可出现st段压低或下移。

心肌梗死是在冠状动脉硬化的基础上，冠脉血流急剧减少，心肌严重的持久性缺血、缺氧引起的临床综合征。

其典型特征：

1.胸痛部位、性质：与心绞痛相似，但程度更剧烈，呈压榨性疼痛和濒死感，常伴有出汗。

2.持续时间：持续时间比心绞痛长，大多超过半个小时，可向颈部、上腹部、背部放射。

3.休息或舌下含服硝酸甘油无效。心肌梗死院前急救可先舌下含服硝酸甘油0.5mg，同时用阿司匹林肠溶片mg嚼服（抗凝、抗血小板聚集），具备条件的可以吸氧，建立静脉通路同时拨打急救电话争取尽早溶栓治疗。

4.心电图常T波倒置或ST段抬高伴有坏死性Q波并有动态改变。

主治医师：张大磊

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