20012011年中西部城市ST段抬高

—年中西部城市ST段抬高型心肌梗死诊疗趋势

李静李希胡爽余苑严小芳蒋立新

作者单位：中国医学科学院北京协和医学院国家医院中国牛津国际医学研究中心国家心血管疾病临床医学研究中心心血管疾病国家重点实验室

通讯作者：蒋立新，电子信箱：jiangl

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ST段抬高型心肌梗死；疾病特征；治疗；病死率；中西部城市

ST-segmentelevationmyocardialinfarctionincentral-westernurbanChinafromto:theChinaPEACE-retrospectiveacutemyocardialinfarctionstudy

ST-segmentelevationmyocardialinfarction；Diseaseattributes；Treatment；Mortality；CentralandwesternChina

摘要

目的

评价—年中国中西部城市ST段抬高型心肌梗死(STEMI)住院患者的临床特征、诊疗模式和结局的变化趋势。

方法

通过两阶段随机抽样，获得、和年有代表性的中西部城市STEMI住院患者样本。第一阶段，采用简单随机医院；第二阶段，采用系统随机抽样方法，医院3个特定年份的研究病历，以提取临床信息。对每年度分别进行加权处理。

结果

共计31医院的例STEMI病例纳入研究。—年，STEMI住院患者的年龄、性别变化均无统计学意义，年中位年龄63岁，女性比例24.7%。有2个心血管危险因素的患者比例从年的36.2%升至年的40.3%(趋势P值＝0.)，有3个及以上心血管危险因素的患者比例从11.4%升至19.1%(趋势P值＝0.)。接受直接经皮冠状动脉介入术(PCI)的患者比例由年的0.7%增至年的28.2%(趋势P值0.)；溶栓治疗比例则由63.1%降至22.8%(趋势P值0.)。氯吡格雷使用率由年的1.4%升至年的91.4%(趋势P值0.)；他汀类药物由22.5%升至96.6%(趋势P值0.)；β受体阻滞剂使用率年为56.9%，与年相比变化无统计学意义；血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的使用率从年的72.5%降至年的68.5%(趋势P值＝0.)；硫酸镁的使用率从26.7%降至20.4%(趋势P值＝0.17)。肌钙蛋白检测率从年的12.6%增至年的58.2%(趋势P值0.)。7d病死率、和年分别为8.3%、7.9%和5.4%，死亡加放弃治疗率分别为8.3%、10.3%和8.3%。经多水平Logistic回归模型调整患者人口学特征和临床特征后，7d病死率并无下降趋势。

结论

—年，中西部城市冠状动脉介入诊疗技术快速发展，新药使用大幅增长，但价格便宜、疗效明确的老药使用不足，且患者结局也并未得到改善。

校正比值比（OR）若为1，则表示与年相比差异无统计学意义。此分析排除了例转入患者，98例7d内转院患者和23例24h内出院且为存活状态的患者，共纳入例患者

图1经调整的STEMI患者7天内结局

参考文献（略）

本文来源：李静,李希,胡爽,等.—年中西部城市ST段抬高型心肌梗死诊疗趋势[J].中国心血管杂志,,21(3):-.

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