一表区分心绞痛心肌梗塞

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心绞痛心肌梗死概述由于冠脉存在固定狭窄或闭塞冠脉斑块破裂分类稳定型心绞痛不稳定型心绞痛变异型心绞痛非ST段抬高型心肌梗死ST段抬高型心肌梗死发病机制冠脉狭窄或闭塞→血流减少导致供氧不足→血流减少导致供氧不足→胸痛症状冠脉不稳定斑块破裂出血，血栓形成→血流中断→心肌缺血坏死发病诱因劳累、情绪激动、受寒、饱食等可无明显诱因胸痛时间较短，数分钟或15分钟之内，休息后可缓解较长，可持续数小时或1～2天，休息后不缓解胸痛部位胸骨中下段、胸骨后与心绞痛部位相似，也可在上腹部位置疼痛性质压榨性或窒息性胸痛比心绞痛更剧烈其他症状一般不会出现胃肠道症状、低血压、休克及心衰症状可伴有恶心、呕吐和上腹疼痛，严重心梗时可出现低血压、休克及心衰含服硝酸甘油可缓解效果差或无效心电图一般正常，发作时可出现改变（ST段压低、T波倒置）持续特征性及动态性改变（ST段抬高、Q波深且宽）实验室检查血常规及心肌坏死标记物无变化白细胞增加，心肌坏死标记物增加治疗缓解症状为主，减缓疾病进展尽可能多的保留心肌细胞，防止并发症紧急处理立刻休息，较重时可试用硝酸酯类药物尽早入院治疗，持续性吸氧，心电监护药物治疗改善缺血：β阻剂、硝酸酯类或CCB预防心梗：阿司匹林、氯吡格雷、ACEI或ARB、他汀类药物解除疼痛：吗啡抗凝、抗血小板治疗β阻剂心肌重构：ACEI或ARB介入治疗严重者可进行血管重建入院后30分钟内开始溶栓或90分钟内开始介入治疗预后稳定型心绞痛患者大多能生存很多年与梗塞范围、大小、侧支循环产生情况及治疗是否及时有关预览时标签不可点

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