真假ldquo心梗rdquo原是

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患者腹痛待查，怀疑“心梗”

家住汝阳县城关镇的黄先生，今年40多岁，平时身体挺不错，近3天来身体无明显诱因出现持续性上腹部疼痛。医院就诊，期间心电图检查结果提示：窦性心律，不排除下壁心肌梗死。黄先生得知后非常紧张，立即前往我院就诊。急诊心电图示：窦性心律，P波增高，Q波增深（Ⅲ、AVF）显著心电轴右偏，心梗三项检查均正常。为进一步明确诊断，请消化内科专家会诊后，以“腹痛查因”收入我院消化内科。

原是结石作怪，微创手术

入院后，完善相关检查后确诊为：胆总管多发性结石伴低位胆道梗阻，胆系扩张。按照惯例需要外科手术治疗，但考虑患者年轻，行开腹手术创伤大，术后恢复期较长。经过我院消化内科、内镜中心、普外科、麻醉科等多学科会诊，与家属充分沟通并征得同意后，决定给患者黄先生实施经内镜逆行胰胆管造影手术（ERCP）。

5月29日，经过了充分的术前准备，在消化内科、内镜中心、麻醉科的协同配合下成功为患者进行了无痛ERCP手术。术中发现：患者十二指肠降部憩室旁乳头，这增加了插管难度，在上级专家的现场指导下顺利插管，注入造影剂后，胆总管左右肝管、肝内胆管依次显影，胆总管明显扩张，最宽直径约13mm，管内可见两个类圆形透亮区，最大8mm。提示:胆总管下段结石。

造成患者疼痛的元凶——胆总管下段结石

先行乳头括约肌切开术，循导丝采用直径为8mm扩张球囊扩张后，插入取石球囊，顺利取出两枚褐色结石，胆道梗阻解除，胆汁顺利排出。再次注入造影剂，胆总管内未见异常透亮区，遂置入鼻胆引流管1根，手术用时半个小时顺利结束。

治疗效果满意，一致好评

术后第二天复查，黄先生的各项指标恢复良好，疼痛消失，达到了手术预期效果。黄先生及家属也非常满意，对医护人员的技术及服务一个劲地赞不停。

ERCP这项内镜微创技术需要在放射线下进行操作，医务人员要穿上20多斤重的防护铅衣，往往一场手术下来，手术衣都湿透了，非常辛苦。其实作为医护人员，病人的康复及家属的认可对我们就是最大的支持和鼓励！

ERCP(内镜下逆行胰胆管造影)术是内镜界公认的技术难度最高、操作最复杂的内镜微创诊疗技术，需要由充分受训、经验丰富且高度责任心的医师来完成，同时也是病人获益极大的一项技术，被誉为“内镜技术的一颗明珠”。我院自年开展此项技术后，已成功为十余名县域患者解除了痛苦，消化内科ERCP团队也将不断提升专业能力及学术水平，更好地为汝阳百姓的消化道健康保驾护航！

通讯员：张帆

编辑：崔浩浩

编审：赵会霞

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