心脏ldquo小鹿乱撞rdquo

　　小说里常会用“心头一颤”“小鹿乱撞”等词形容怦然心动的浪漫感觉。但你知道吗，对于一些人来说，这种心脏的跳动并不浪漫，咚哒咚咚哒、咚咚哒咚哒、咚咚咚哒……有时甚至会产生心脏要跳出来而濒临死亡的恐惧，他们就是房颤患者。

　　有统计数据显示，我国房颤患病人数约万，与冠心病的发病率相当，但从过去3年的百度搜索指数可以发现，公众主动搜索房颤的次数还不及冠心病的1/4。即便在房颤患者当中，对该疾病的知晓率也仅为40%，也就是说，超过一半的患者从来没听说过房颤，更不要说知晓它的危害。这种情况直接导致了房颤的就诊率、诊断率和接受规范治疗的顺应性低，贻误诊疗时机的情况非常普遍。

现状：危及生命知晓率低

　　房颤是最常见的心律失常疾病之一，在普通人群中的发病率为0.5%-1.5%，在高血压病、冠心病、肥胖、糖尿病等人群中发病率明显增加，房颤患者的卒中风险是普通人群的5-7倍。

　　“大多数人对房颤的认识不足，以至于出现诊断率、治疗率都极低的现状。当然，这也和房颤的症状有很强的隐匿性和混淆性有直接的关系。”梁斌介绍，临床中，很多房颤患者的首诊并不在心内科，而是因突发脑卒中到神经内科就诊。还有近三分之一的房颤发作时没有症状，而且其主要表现为心悸、气短、头晕，甚至导致昏厥。

　　“出现这些症状时，千万不要大意，医院进行检查，最简单的方式是做动态心电图检查。现在，一些便携式、穿戴式心电监测设备也可及时发现隐匿性房颤，更有助于尽早治疗。”梁斌说，房颤发作时，心脏跳得又快又乱。正常人心跳是“咚哒、咚哒、咚哒”，房颤患者的心跳则是“咚哒咚咚哒，咚咚哒咚哒，咚咚咚哒”，很不规则，容易产生左房血栓。血栓一旦脱落会导致脑动脉、内脏动脉栓塞，有高致残性、高死亡率和高复发性的特点，后果十分严重。房颤还会影响正常的心脏功能，加重心衰、心肌缺血等疾病。

预防：保持良好生活习惯

　　1、遗传因素：房颤与家族史相关，亲属关系越近，亲属的发病时间越早，房颤风险越高;

　　2、性别差异：相关统计学研究表明，各年龄段房颤患者男性均高于女性。

　　3、高血压：高血压是众多心血管疾病的危险因素，也是房颤发病的重要因素之一，如果血压控制欠佳，房颤发病率将明显升高;

　　4、糖尿病：糖尿病患者常合并有房颤，但现有研究表明，积极控制血糖不影响新发房颤的发生率;

　　5、吸烟：吸烟会显著增加心房颤动的风险;

　　6、肥胖：肥胖会导致心房扩大，心房重构，增加房颤发生的风险;

　　7、睡眠呼吸暂停：房颤患者中合并睡眠呼吸暂停的比例高达32%-39%。流行病学统计显示，房颤的发病和进展与睡眠呼吸暂停的严重程度呈正相关;

　　8、饮酒：酒精摄入是发生房颤的危险因素，饮酒越频繁，相应的危险度越高;

　　9、运动：运动量过少及过多均增加房颤发作的风险，静坐为主的生活方式使房颤发生率增加5倍，而长时间的高强度耐力运动亦可使房颤发生率增加5倍。

心电图是检查心脏功能和心脏疾病的常用方法，房颤在心电图上的表现，对于一些早期房颤的诊断和治疗有一定的作用。那么，房颤的心电图有什么特征呢?如何通过心电图来鉴别房颤、房扑和早搏?

房颤的心电图有什么特征?

　　对于中老年人群，房颤心电图是常规的检查之一，那么房颤的心电图应该怎么看?房颤的心电图主要表现为P波消失，代之以大小、形态各异的颤动波，即f波，颤动波的频率在-次/分之间。

　　“QRS波形态一般是正常的，但如果存在束支传导阻滞或室内差异性传导，亦可见宽大畸形的QRS波。”绝大多数房颤患者心电图上QRS波的RR间期是绝对不等的，但如果房颤合并三度房室传导阻滞，则可见频率规整的逸搏心律，此时QRS波频率一般较慢。

房颤、房扑和早搏如何区别?

　　房颤和房扑都是属于心律失常的一种，但是两者却有不同之处，其鉴别主要依靠心电图。房扑患者的心电图上P波消失，代之以大小、形态相对规律的锯齿状扑动波，即F波，扑动波的频率在-次/分之间。而房颤的心电图上P波消失，代之以大小、形态各异的颤动波，即f波，颤动波的频率在-次/分之间。简单来说，房颤相对房扑来讲，发作频率更快，节律上更不规则。

　　“房扑和房颤都属于房性心律失常，它们在一定的时候发作可以互相转化，患者的临床症状相似，有心悸、头晕等表现，两者都可以引起血栓栓塞等并发症。房扑和房颤时患者的心房失去收缩功能，可以引起心脏功能降低。”

　　此外，通过心电图也可以来鉴别早搏和房颤。早搏患者主导节律仍然是窦性心律，心跳节律大部分时间还是整齐的，是由于患者在窦房结以外一些异常的兴奋点间中发放冲动，引起心脏提前收缩叫做早搏。早搏包括房性早搏、结性早搏、室性早搏。

　　而房颤患者发作期间心跳节律是绝对不齐的，频率也快慢不一，两者可以通过心电图明确鉴别。在治疗方面，早搏可以药物治疗来控制症状，必要时可行射频消融治疗。而房颤患者除了药物控制心室率和抗凝治疗以外，也可行射频消融治疗。

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