医疗媒体的先驱者最终败给了健康为什么年

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

年10月6日消息，国庆假期还没结束，春雨医生创始人张锐于10月5日晚突发心肌梗塞去世的消息集中地刷屏了很多人的朋友圈。尤其是对于互联网行业从业者，国内移动医疗行业的领军企业的创始人，却在最好的年龄里因为疾病去世，享年43岁。

张锐的离去，让我们又把目光聚焦到了“心梗”这个可怕的“杀手”身上。为什么年轻人也会因心梗死亡？该如何远离心梗？

年富力强为何突发心梗

上海交通大医院心内科主任医师吕安康指出，急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。

“以往身体一直很好，也没有冠心病，怎么就突发心梗了呢？”生活中，不少心肌梗死患者或他们的家属会有这样的疑问，其中不乏“年富力强”的中青年人。吕主任解释说，这可能有几个原因。

首先，心肌梗死多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，有不少心肌梗死患者在发病前尽管已经发生了动脉粥样硬化，但由于没有什么症状而“自以为很健康”。特别是一些事业有成的中青年人士，他们对工作充满热情，对健康也盲目自信，认为“没问题”、“能熬能扛”。即使已患病而不自知。吕主任提到，最近门诊有一位患者来看病时测量血压居然高达/mmHg,而患者本人来看病时还不太情愿，认为没症状、无所谓。其实，这些健康隐患随着时间悄悄累积，某一天突然爆发，就可能致命。他说，汽车每年都要年检，其实人也是一样，必要的体检千万不能“免检”。其次，心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛等因素也可诱发急性心肌梗死。

警惕心梗的六个“帮凶”

心肌梗死能不能预防？吕主任回答说，心肌梗死很大程度上是可以预防的，他呼吁大家要有自我健康管理的意识。通过体检及早发现心肌梗死的主犯——动脉粥样硬化，通过改变不良生活习惯杜绝诱发心肌梗死的六个帮凶。

一是过劳。

经常熬夜，通宵工作或玩乐，生活不规律，都会加重心脏负担。有一年双11前夕，一位28岁的网店店主，数月来白天上班、晚上兼职网店到凌晨三四点，最终不幸猝死。这就是一个典型的负面例子。工作忙碌，休息时间减少、工作压力增大，都是可能导致心血管灾难性的事件发生的危险时分。建议再忙，也一定要注意休息，避免过劳。

二是饮食不节。

高脂肪、高热量、高油多盐等不良的饮食习惯，可能导致高血压、糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化等心脑血管疾病，为心血管意外事件埋下基础。吕主任提醒大家，尤其是与亲友聚餐吃饭的时候，容易暴饮暴食。饮食一定要有所节制，荤素搭配合理，每餐别吃得太饱，别连续几顿大吃大喝。

三是吸烟、酗酒。

吸烟和酗酒可通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死。医院早就增设了戒烟门诊，但主动来门诊要求戒烟的健康人并不多，大多人直到患了慢阻肺、肺癌等疾病后才想到要戒烟。其实吸烟除了伤害呼吸系统，对心脏的不良影响也得到了公认。吸烟是心血管病独立危险因素，吸烟总量每增加1倍，急性心肌梗死发病危险就增加4倍。

四是情绪波动。

激动、紧张等情绪的激烈变化容易导致血压升高，诱发斑块破裂，导致急性心肌梗死。

五是气温刺激。

气温较低时，寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。这也是冬季心肌梗死高发的主要原因之一。

六是便秘。

秋冬季节，气候干燥，容易便秘。临床上，因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见。著名相声大师马季也是坐在马桶上发生的意外,死因是排便用力导致高血压引起的心脏猝死。因此为了避免心血管意外，应尽早治疗便秘。

突发胸痛应提高警惕

急性心肌梗死突发时，有致命危险，因此一旦出现症状，应该立即就医。如果能在出现先兆症状时就及时干预，可以将心梗带来的危害减少到最低范围。

心肌梗死典型的症状为剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解。70%的心肌梗死患者有先兆症状，主要表现为既往无心绞痛的患者突然发生心绞痛，或原有心绞痛的患者发作突然明显加重，或无诱因自发发作；心绞痛性质较以往发生改变、时间延长，使用硝酸甘油不易缓解；疼痛伴有恶心、呕吐、大汗或明显心动过缓或过速；胸闷多伴随心绞痛同时出现，也可出现活动时心慌气短；冠心病患者或老年人突然出现不明原因的心律失常、心力衰竭、休克或晕厥等情况时都应想到心肌梗死的可能性；有的患者无心前区疼痛等不适，而表现为牙痛、胃部不适、左侧肩背痛等，应该提高警惕。

上述症状一旦发生，患者首先应卧床，保持安静，避免精神过度紧张；舌下含服硝酸甘油或喷雾吸入硝酸甘油，若不缓解，5分钟后可再含服一片。医院就诊。若胸痛20分钟不缓解或严重胸痛伴恶心、呕吐、呼吸困难、晕厥，医院。

最后提醒大家，与其发病后“亡羊补牢”，不如提早做好预防，通过长期的自我管理和定期随访、就医，将疾病扼杀在摇篮里。已经发生过心肌梗死的患者更要开始二级预防，避免复发。

专家简介

吕安康上海交通大医院心内科主任医师、体检中心主任。擅长冠心病的诊断和治疗，尤其是介入诊断和治疗；肺动脉高压的诊断和治疗。

门诊时间：周一上午，特殊专家门诊（10号楼地下一层），周六上午，特约专家门诊（门诊大楼14层）。

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