心肌梗死什么情况要装支架

Q：心肌梗死什么情况要装支架？

A：心肌梗死分急性期和慢性期，两个期的治疗原则不同，急性期要着眼于快速打开血管，介入治疗（装支架）是快速打开血管的首选方式。过了急性期，是否装支架就要综合评估了。

心梗分两种类型，一种是心电图ST段抬高的，这表明一个血管完全闭塞掉了。这种情况下，如果是急性期，首选放支架，当地没有做支架的条件，就考虑溶栓治疗。有放支架条件，尤其是症状发作12小时内的患者，或者超过了12小时，但仍持续性胸痛的人，一定要做好放支架的准备。首先要做急诊的冠状动脉造影，根据情况决定是否放支架。在发作24小时内的心梗，也考虑做造影，根据情况考虑是否放支架。

还有一种急性心梗，叫ST不抬高的心梗，这种心梗不一定是血管完全闭塞了，是否放支架，也要看情况。但总的情况是倾向于做支架，越严重就越要早放支架。若发作已超过3天，或者偶尔检查发现有陈旧的心肌梗死，要综合评估是否需要介入治疗。需要评估的内容包括是否有症状、是否有心肌缺血、是否有心律失常、心力衰竭等。总之，心梗急性期的治疗原则是尽快开通血管，有条件的尽快放支架；慢性期要综合评估病人的情况。

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