她的心脏病高血压都不是病因,那她真正的

外地的一个朋友，女性，45岁不到。不远千里的来找我咨询，也是病急了没办法。

什么病？用她的话来说，就是感觉快不行了，很严重的心脏病、高血压。

具体情况是这样的：去年冬天，我朋友连续几日心脏不适，气短、心悸、身软无力，傍晚时分更是严重，需要多次含服救心丸才能缓解。心中恐惧感越发严重，医院急救，医生一看立即建议做心梗排查，结果也算安慰，检查数值并没有什么大问题。

于是她放心了，下定决心吃中药，一连吃了70付，实在坚持不下去了。。。。。冬天算是勉强度过，只能说，略有好转。

今年秋季，又来了，血压持续飙高，---，原来一天一次的降压药吃成2次，依然没有缓解，主要症状为：头晕如裹，头痛欲裂，严重嗜睡，浑身乏力，心脏难受，视物模糊，食欲不振。非常怕冷，尤其是后背和小腿，总感觉有冷气从身体里往外冒，用姜粉泡脚、艾灸，都无缓解。

她赶紧找到一个名老中医重新开始吃中药。半个月后无好转。

之后根据老中医的建议，增加了丹鹿通督片缓解颈椎不适，结果服用后第一日血压持续居高不下，头痛到炸，身上发冷，脸红胀热。第二日，脸红发热愈加严重，可身上像重感冒一样冷的发抖，鼻干头胀，感觉随时鲜血会破壁而出，双手手指肿胀，像气球即将充气爆炸一样。。。。。

心脏难受到连服救心丸和丹参滴丸也不能完全缓解，头晕无力恶心。尤其早起，尤为恶心。

同时伴有严重便秘，每天都需吃通便药品。左侧手臂发麻，特别是晚上睡觉，经常会因为手臂麻痛惊醒。

应该是药没有对证。我朋友心里是这样怀疑的。

可是这名医院退休的老院长。特别擅长治疗各种心脑血管疾病，之前给她的父母治病，效果都很好，基本都是几付就见效。

然而到了我朋友这里，老中医不灵了。。。。。还是自己不行了？我朋友渐渐感觉到了绝望。她既不想怀疑老中医，也不想怀疑自己，于是她觉得病不好是因为和老中医没缘分，于是只能到我这里来试试缘深浅了。

但说真的，我看到她第一眼，就知道她是怎么回事儿了。

因为她和我两周前讲的那个胸肌很大的警察大哥，情况简直一毛一样——都是阳盛格阴。

虽然病机相同，但是由于病情不严重，所以警察大哥的症状也较为轻浅。而我这朋友已经病了两年，所以慢慢地出现了严重的心脏问题以及高血压。

不管她的症状有多么凌乱细碎，莫名其妙，浑身上下。但是究其根本，就是阳盛格阴。

再次普及一下阳盛格阴的概念：

阳盛格阴指热极似寒的一种反常表现。病的本质属热，因邪热内盛，深藏于里，阳气被遏，郁闭于内，不能外透，格阴于外。表现为四肢厥冷，脉象沉伏或服寒药不纳等假寒症状。但病人具有心胸烦热，腹部扪之灼热，身大寒而不欲近衣（不恶寒反恶热）等反映热盛本质的症候。其实质为真热假寒。

简单说就是真热假寒、真实假虚。

为什么热极反而会寒呢？因为当邪热内盛时，阳气郁闭于内反而不能布达于体表和四肢，而且邪热越盛，厥冷的程度就越严重。所谓“热深厥亦深”。

我朋友本属热证，而丹鹿通督片中，有温热的黄芪和鹿角胶，结果导致内热更盛。所以必然会出现“热深厥亦深”——脸热头胀口干，同时却浑身冷得发抖。

那为何实证却又有羸弱状呢？是因为由于火热、痰湿、积滞或者瘀血等邪气病理产物大量积聚，导致气血不能畅达，从而出现身体乏力、四肢痿软的症状。

而火热、痰湿、积滞和瘀血，我朋友都有。这些才是导致她身体极度不适的根本原因，高血压和心脏病，不过都是症状之一，而不是病因。

总结一下，她的病机主要为湿热内蕴和瘀血阻络。治疗的办法就豁然清晰了，一是清化湿热；二是凉血化瘀。

这是个问题。现在很多中医治病，尤其是某些名老中医的私人诊所，每次开方后都不给病人药方，而是直接给煮好的药。这个特别不好，一是将来万一吃出问题，都不知道用了哪些药，无法查明是否是用药的原因。

二是用药也是一个治疗的记录，不管好没好，都应该作为资料保存，以供后面医生诊治时参考。

不管医生出于怎样的考虑，不给药方这种做法都不妥。因此建议大家今后就医，不要贪图省事，一定要拍下药方，如果医生不给看，那就不要拿药，这是对自己起码的保护。

既然没有前方，那就按我的判断给出建议。像这样的热病重症，当然是用赵绍琴先生的思路，我就请我的中医助教给她开了一个方子。

柴胡6，川楝子10、黄芩6、白芷6、川芎6、大腹皮10、槟榔10、生鸡内金10、蝉衣6、片姜黄10、生大黄5（后下）、生地黄20、丹参10、茜草10。

（此方只针对该病患，仅供大家参考，务必在医生指导下使用）

我这朋友将信将疑，但是又满怀希望地回家了。我嘱咐她：第一，到大药房去抓药，抓好一点的药材。第二，一定自己煎药。第三，药只煎一遍，然后分出两碗，上午下午各服用一次。第四，高血压药尽量只服用一片，不要加量。第五，回去后记得给我寄点儿当地特产的馍片，要孜然味儿的。

回去以后，五件事情她全做到了。

服药后第5天开始，所有的情况全面改善，血压维持在85-左右，晚上稍微高些，头晕头痛大大缓解，精神好了很多。胃口已开，想吃，能吃下，开心。怕冷的症状已经不太明显。

服药后第7天，她感觉自己好了大半。

14付药全部服用完后，她已经活蹦乱跳了。能吃能睡，精神大好，血压也比较稳定在正常区域，有两天忘记吃降压片，血压也没有变化。

头痛彻底消失，只是工作太累后偶尔还有头小晕的症状。最重要的是，她已经完全不怕冷啦，现在比正常人都不怕冷。少穿点儿就是显瘦啊！

我之所以要分享这个医案，就是我发现，现在越来越多的重危病人，看起来极度虚寒的，反而是这种阳盛格阴的热证和大实若羸状的实证。

在治疗的时候，一定要根据舌脉的情况仔细辨证，千万不要被表面上的虚寒迷惑，而一味地进补。这样只会导致内热更盛，病情愈加严重。

我们学习中医，最重要的就是学习辨证。一旦辨证准确，用药方向就准确，具体药方并不拘泥，时方经方皆可。

很多人对经方沉迷，觉得只有经方才能覆杯而愈，但其实如果辨证准确，自己拟的方子一样好使，就算不覆杯，隔上两天才好，也行啊。

但如果不会辨证，即使背下所有方歌，也枉然。

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