急性心梗,血管开通还是不治,重来一次,还

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患者，56岁，男性，农民。反复剑突下疼痛不适12小时，于年11月30日入院。伴随着双侧肩背部放射痛，全身出汗。

入院时血压/70mmHg，无紫绀，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音，心律齐，心率80次/分，无杂音。

心电图显示窦性心律，前壁导联ST段抬高0.2mv左右，T波倒置。

左冠造影不清楚，导管难到位，看来LAD和RCA都是急性闭塞，所以下面就先处理RCA。

抽吸导管抽了2次。

近段狭窄比较重，2.0×15mm球囊扩张。

从22:01上台到22:43，血压一直在90/60mmHg左右。

IABP因故障没有修好，患者一般情况差，有一过性意识障碍，医生持续性心脏按压，15分钟后复查造影：

什么情况啊？考虑痉挛可能，经导管给与硝酸甘油微克后：

患者情况差，整体心脏活动减弱。

血压/60mmHg左右，多巴胺微泵输入，神智清楚，讨论后决定做左冠。

下一步怎么办？

支架后慢血流，心电静止，结束了。

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本期编辑：杨斐

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