由此研究者得出结论

所有患者均接受了pci,以比伐卢定进行操作前抗凝治疗

由此研究者得出结论,对于症状发生即及时就诊并接受比伐卢定抗凝及主要pci治疗的大范围前壁stemi患者,梗死灶供血冠脉内给予阿昔单抗治疗30天时能够显著性缩小梗死灶体积,而应用抽吸式血栓切除术对梗死体积没有影响

在经皮冠脉介入治疗(pci)st段抬升的心肌梗塞(stemi)时发生栓塞是比较常见的现象,它可导致最适度以下的心肌灌注及梗死面积增大减少远端栓塞并提高主要pci结果的两项手段为冠脉内给予阿昔单抗和血栓抽吸术为了评估冠脉内给予阿昔单抗和血栓抽吸术治疗高危型stemi患者的效果,美国哥伦比亚大学gregg stone博士等人进行了深入研究,相关成果发表陈旧性下壁心肌梗塞于2012年最新一期的jama上

cmri评估的随机至冠脉内应用阿昔单抗组及未应用阿昔单抗治疗30天的患者分别为181 和172例,随机至手工抽吸术vs无抽吸术组患者分别为174例和179例随机至冠脉内应用阿昔单抗组的患者较未接受阿昔单抗治疗的患者30天梗死体积显著减少(中位数,15.1%; 四分间距[iqr], 6.8%-22.7%; n = 181, vs 17.9% [iqr, 10.3%-25.4%]; n = 172; p = .03)随机至冠脉给予阿昔单抗要显著性减少绝对梗死区域体积(中位数, 18.7 g [iqr, 7.4-31.3 g]; n = 184, vs 24.0 g [iqr, 12.1-34.2 g]; n = 175; p = .03)但对异常室壁运动得分无此效应(中位数, 7.0 [iqr, 2.0-10.0]; n = 188, vs 8.下壁心肌梗塞症状0 [iqr, 3.0-10.0]; n = 184; p = .08)随机至抽吸术与无抽吸术治疗组相比对30天梗死体积 (中位数, 17.0% [iqr, 9.0%-22.8%]; n = 174, vs 17.3% [iqr, 7.1%-25.5%]; n = 179; p = .51),绝对梗死体积(中位数, 20.3 g [iqr, 9.7-31.7 g]; n = 178, vs 21.0 g [iqr, 9.1-34.1 g]; n = 181; p = .36)或异常室壁运动得分(中位数, 7.5 [iqr, 2.0-10.0]; n = 186, vs 7.5 [iqr, 2.0-10.0]; n = 186; p = .)等指标均无显著性差异

:栋梁

治疗30天心脏磁共振结果

在2009年11月28日至2011年11月28日,来自6个国家、37个中心的452例在发病后4个小时内就诊的stemi患者(近端或冠状动脉左前间壁性心肌梗塞降支中段闭塞)被纳入研究这一2 x2析因设计研究中,受试者接受梗死灶冠脉内阿昔单抗注射,或者不接受阿昔单抗注射而是手工机械血栓抽吸术,或者两种治疗都不进行给药方式为通过局部药物导管对梗死灶给予0.25-mg/kg阿昔单抗注射采用6f抽吸导管进行手工机械血栓抽吸术

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试验主要疗效终点为冠脉内应用阿昔单抗vs无阿昔单抗治疗组30天时的梗死体积,利用心脏核磁共振成像(cmri)来评价室壁运动和梗死体积次要疗效终点为抽吸术vs无抽吸术治疗组30天时的梗死体积

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