病例分享丨徐建强DEB治疗ISR一例

主诉与现病史

基本情况：

入院时间：-9-2

主诉：间断胸骨后疼痛3月，再发1.5小时

现病史：（请描述清楚胸痛5要素：疼痛部位，疼痛性质，疼痛的诱因，疼痛持续时间和缓解方式，疼痛伴发症状）入院前3月，患者间断与休息时发作一过性胸骨后疼痛，伴烧灼感，无明显胸闷、无恶心呕吐、黑曚晕厥等，3-5分钟后可缓解，每月发作1-2次，规律服用阿司匹林、单硝酸异山梨酯片、阿托伐他汀等药物。入院前1.5小时，患者进餐时时再发胸骨后疼痛伴大汗，休息并含服硝酸甘油后5分钟症状缓解，遂就诊于我院急诊并收入院。

既往史及个人史

既往史：4年前因AMI（前壁）行pPCI术，LAD植入两枚支架，高血压史3年，最高/mmHg，未规律服药、脑梗死史3年，否认糖尿病史及其他病史

个人史和家族史：吸烟史40年，5-6支/日，偶饮酒。

体格检查

体温：36.5℃

血压：/mmHg

脉搏：94bpm

心率：94bpm

肺部体征：阴性

心脏体征：心律不齐，偶及早搏

其他阳性体征：无特殊

辅助检查

心电图：心脏超声：

实验室检查

诊断

冠心病ACS陈旧性心肌梗塞PCI术后室早

高血压病

脑梗死

初步治疗方案

治疗计划：

造影

手术治疗（手术方式、手术过程等）：

LADISR内球囊扩张后，DEB扩张

术后ECG

术后调整：

β受体阻滞剂的使用情况

随访及用药

随访经过、用药情况，检查指标等：

患者活动后无明显心绞痛发作，剧烈活动后偶有心绞痛，含服硝酸甘油3-5分钟左右可缓解，持续服用瑞舒伐他汀10mgqn，1月后复查LDL2.21mmol/L

病例小结

病例特点总结、经验分享等：

患者以前有过心梗病史，本次再发ACS。这说明患者的斑块没有得到很好的稳定。指南说明这些患者属于极高危患者的范畴，他们的LDL-C需要达到1.8mmol/L以下，以帮助患者稳定斑块。

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