洛阳市第一中医院心内一科用增强型体外反搏
随着国民生活水平的提高、老龄化进程的加快，心血管疾病的发生率也不断提高，据最新出炉的《中国心血管病报告（）》显示，年中国心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，在农村为44.60%，在城市为42.51%，每5例死亡者中就有2例死于心血管病，而其中不稳定型心绞痛更是重中之重。增强型体外反搏是一种无创的体外辅助循环装置，它不仅能改善心绞痛症状，还能增加运动耐量、增强左室功能、持久提高心绞痛患者的生活质量,给这些已经接受标准治疗手段后仍十分棘手的患者带来了希望。美国心脏病学院和美国心脏协会指南中已将体外反搏技术列为冠心病心绞痛的常规治疗方法。
增强型体外反搏是在患者的小腿、大腿及臀部分段包裹特制的气囊套，在心舒张期间，外部压力施加到人体，让病人下肢及臀部的血液更多的流向主动脉，因而加强了心脏的灌注压和循环血量供应。施加的压力强度，气囊的充气、排气，都可以通过体外反搏监视器上的压力波形与心电监测而改变。从而改善血管内皮功能，改善血液循环和新陈代谢，以增加氧气供应到心脏，减少心脏损伤为目的，是心脑血管疾病的非侵入性的治疗。
我科作为豫西地区首家引进增强型体外反搏机器的心血管内科，从年至今3台机器共进行治疗余人次，很多冠心病病人得以获益。其中有冠脉三支病变且不愿意冠脉搭桥的共有60余人，平均住院期间每人治疗21次，均取得良好临床疗效，获得一致好评。治疗前后对比西雅图心绞痛量表（SAQ）评分明显增加，含服硝酸甘油或硝酸异山梨酯片明显减少。现有增强型体外反搏（EECP）治疗冠心病三支病变疗效临床观察典型病例1例：刘某某，女，71岁，入院时间年4月20日，主诉：发作性胸闷痛1周，加重1天。既往史：冠心病20余年，年冠状动脉造影结果提示三支病变，自诉RCA几乎完全闭塞，（具体结果不详），在LAD、LCX共置入支架2枚；有高血压病20余年；有糖尿病1年；有胃溃疡病史13年，自诉已治愈。入院行心电图提示：陈旧性下壁心肌梗塞伴ST-T改变。生化结果提示：NT-proBNP.15pg/ml。西雅图心绞痛量表评分：第1大项得分77.8分，第2-11大项得分平均为63.3分。治疗上在第二天在规范药物治疗基础上给予增强型体外反搏治疗，经治疗2周后（.5.6）复查NT-proBNP.33pg/ml，西雅图心绞痛量表第1大项得分为88.9分，第2-11大项得分平均为75.3分。患者自觉胸闷痛、后背痛症状基本消失，气短、乏力情况较前好转，入院时入睡困难得到明显改善，故继续给予增强型体外反搏治疗，于年5月12日病情明显好转后出院。患者于年10月21日再次出现胸闷痛并伴有头晕不适入院，病人自诉经上次治疗后缓解期较以往明显延长。入院后管床大夫即给予增强型体外反搏配合常规药物治疗，并取得较好临床效果，现患者病情明显好转，准备近日出院。该临床病例的有效性，也给予我们医务工作者以信心，希望能让更多的患者从中受益。
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