中国康复医学之未来

中国康复医学在年后预计将呈现高速度发展状态：

从理论层面：

（一）、服务对象的扩展：

康复医学服务对象，从历史发展阶段看，有三个不同时期：

1、康复医学发展初期：

康复医学发展初期服务对象，主要是针对战伤、车祸、意外事件导致残疾和先天性缺陷或后天性功能障碍残疾者。

2、康复医学发展近期：

隨着社会需求发展，扩展为久治不愈慢性病、生活方式病、中老年病、心理精神障碍患者等。

3、康复医学发展远期：

同样是因为社会需求发展，将扩展到城市社区、老年人、以及占社会人群总数70%的亚健康群体。亚健康状态评估、康复医疗与康复调理，将对疾病预防和提高全民族健康素质有重要指导意义。随着我国工业化和城镇化进程的加快，人口流动频繁，人们工作节奏加快，以及生产安全事故、交通事故、自然灾害和环境污染等因素的影响，都不同程度地增加了残疾的风险。

（二）、康复服务社会化：

1、根据《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》要求：“社区卫生服务要以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，以主动服务、上门服务为主，开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病诊疗”等全方位社会化医疗服务。为老百姓提供更加全面基础的医疗保健服务。

2、社区康复医疗工作对象，除了残疾者，更多的还是心血管疾病、脑血管疾病、高血压、糖尿病、慢阻肺、癌症等患者，以及其它老年病患者等。

3、“残疾者人人享有康复”目标由谁去实施？医院，必须依靠社区康复医疗机构，其中包括农村及基层医疗单位。大医院对社区康复医疗机构有指导、帮助、培训、提高责任和义务；社区康复工作重要性已引起了国内外普遍重视。

（三）、康复医疗价值观：

1、目前人类死因主要是心肌梗死、脑血管意外、癌症和创伤。除外急性死亡，大部分患者可以存活下来。如何提高存活患者生活质量？就有赖于康复医学发展。近代医学研究表明，积极进行康复治疗可以明显延长患者寿命，降低死亡率36.8%。

2、在脑血管意外存活患者中，积极康复治疗可使90%患者重新获得行走和生活自理能力，30%患者恢复工作。不进行康复治疗，上述两方面恢复者仅为6%和5%。

3、在癌症患者中，据统计40%可治愈，60%可存活15年。这些存活者，无疑给家庭和社会均造成沉重负担。癌症需要在手术、放化疗之后，诸如慢性疼痛、身体衰竭、放化疗反应等，给予心理、整形、作业和物理治疗等康复措施。

4、在创伤方面，以截瘫为例。据有关资料统计，年前截瘫后只能存活2.9年，50年后延长到5.9年。采取了积极的康复治疗后，年已有53%截瘫患者重返工作和学习岗位；年达到83%。

（四）、康复经济价值观

1、随着国民经济快速发展，生活水平不断提高，人口平均寿命延长，人们对康复需求也在逐年增加。

2、人们承认康复医疗社会效益，却怀疑、误解康复医学经济效益，医院经济效益分析误区。过去认为：“医院总收入越高，经济效益就越好”。现在不同了，医院净收入、医院投入产出比、社会资源占用率等。这样一来，康复医学的明显优势，低投入和高产出被更多的人所认识。康复医学社会资源占有率，医院后勤、管理资源占有率，也相应减少。

3、纵观发达国家发展康复医学历史，我们不难看出发展康复医学是件利国利民好事，不仅可以减少国家公费医疗支出和家庭负担，还能提高残疾患者、慢性病人群，及老年人的生活质量，对我们国家两个文明建设具有重要意义。

（三）、高新科技的应用

1、在未来康复医学中，由于人类寿命延长和生命质量提高，有赖于医学科学和技术整体水平之长进，所以人类对高新技术应用则有更多期盼。人类希望应用最新前沿技术对“疑难杂证”、对生活方式疾病、对中老年病、对影响人生活质量之骨关节病、精神心理疾病，以及亚健康状态防治等等，能提供更多实用之康复手段和解决办法。

2、在医学领域里引进和采用更多新技术，对传统康复医学思维和工作方式，提出挑战。比如采用生物反馈技术、全新数字摄影技术、生物芯片技术、生物传感技术、微电子脉冲技术，以及分子设计和模拟技术等，将促进生物能量信息技术成熟，作为整合医学最重要之技巧，被全球思想前卫医生接纳。随着医疗科技日新月异的整合实践，人类将获得集成度高、运行速度快、成本低、方式方法多样之更多智能系统。

从国家政策层面：

康复需求的增加：

1、人口老龄化的加速发展：自年我国步入老龄化社会以来，人口老龄化加速发展，并日益呈现老年人口基数大、增长快，高龄化、空巢化趋势明显，需要照料的城乡老年人失能、半失能率达到19.6%，其中城市为14.6%，农村已超过20%。截至年底，我国60岁及以上老年人口已达1.67亿，占总人口的12.5%，80岁及以上的高龄老人万，占老年人口的11.4%。患有各种慢性病、并有生活能力障碍需要康复服务的老年人约有多万人；我国还有慢性病患者2亿多人，需要提供康复服务的超过万人；

目前，我国是世界上唯一一个老年人口超过1亿的国家，且正在以每年3%以上的速度快速增长，是同期人口增速的五倍多。预计到年，老年人口将达到2.15亿，约占总人口的15%；年达到2.43亿，约占总人口的18%。

老年人由于生理机能衰退，脑血管疾病、骨关节病、痴呆等发病率和致残几率增高。据推算，年我国老年人康复护理服务和生活照料的潜在市场规模将超过亿元。

2、残疾人口的不断增加：根据年第二次全国残疾人抽样调查的数据推算，全国各类残疾人的总数为万人。占全国总人口的比例为6.34%。各类残疾人的人数及各占残疾人总人数的比重分别是：视力残疾万人，占14.86%；听力残疾万人，占24.16%；言语残疾万人，占1.53%；肢体残疾万人，占29.07%；智力残疾万人，占6.68%；精神残疾万人，占7.40%；多重残疾万人，占16.30%。有康复需求者接近万人，因交通、工伤事故致残的伤残者，每年增加约为多万人，其中大部分人需要康复服务。

中国残联发布《中国残疾人事业“十三五”发展纲要》，提出：

坚持以加快发展为主题，以残疾人社会保障体系和服务体系建设为主线。将残疾人事业纳入国民经济和社会发展大局，促进残疾人事业与经济社会协调发展。

坚持党委领导、政府负责的残疾人工作领导体制。将残疾人工作纳入政府重要议事日程和目标管理。建立稳定增长的残疾人事业经费投入保障机制。

新建、改建、扩建一批骨干残疾人服务设施。

建立稳定增长的残疾人事业经费投入保障机制。

逐步调整基本医疗保险药品目录、诊疗项目范围和医疗服务设施标准，提高残疾人医疗康复保障水平。

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